Esôfago de Barrett: medicação ou cirurgia?
Postado em 14.05.2009 - 16:38
O esôfago de Barrett é o nome dado a uma alteração do tecido mucoso da parte final do esôfago (próximo ao estômago), também chamada de metaplasia intestinal. O esôfago de Barrett decorre da persistência do refluxo gastroesofágico, que leva a uma adaptação da mucosa do esôfago em resposta à agressão do suco gástrico refluído (em geral ácido), tornando esta mucosa mais resistente ao líquido ácido agressor. Tem grande importância devido a sua relação com o desenvolvimento do câncer de esôfago (adenocarcinoma de esôfago).
Há uma variação quanto a extensão da lesão esofágica e que está diretamente relacionada à severidade do refluxo, podendo caracterizar o que se denomina esôfago de Barrett curto (”short”) ou longo (”long”). Ou seja, quanto maior a intensidade do refluxo gastroesofágico, maior a tendência ao aumento da área comprometida. Os esôfagos de Barrett curtos (menor de 3cm) têm uma incidência de displasia, que é uma alteração celular pré-maligna, menor do que os longos (maior que 3cm), o que também ocorre em relação ao câncer de esôfago. No entanto, independentemente das dimensões das lesões e riscos associados, o esôfago de Barrett deve ter acompanhamento regular.
O esôfago de Barrett é uma alteração geralmente diagnosticada durante a endoscopia digestiva e confirmado através de biópsias da região acometida. Como o refluxo gastroesofágico se associa firmemente com o esôfago de Barrett, nos quadros de queimação retroesternal (no tórax) crônica, é importante que os pacientes sejam submetidos a endoscopia digestiva para avaliação esofágica. Quanto à epidemiologia da doença, o esôfago de Barrett ocorre mais frequentemente em adultos de média idade (55 anos) e idosos, acometendo duas vezes mais homens que mulheres, com uma incidência na população geral de 0,9 a 4,5%. Este tipo de lesão não causa sintomas, e quando estes estão presentes são associados ao refluxo gastroesofágico, caracterizados principalmente por queimação e regurgitação. A estimativa anual de cânceres de esôfago originários em pacientes com esôfago de Barrett varia de 0,2 a 2%, e apesar do risco de desenvolvimento tumoral ser 30 vezes maior que na populção geral, o risco absoluto é relativamente pequeno. Por isso, os paciente com esôfago de Barrett devem ter acompanhamento médico contínuo, mas não devem de forma alguma desenvolver angústia exagerada em relação ao diagnóstico.
O tratamento do esôfago de Barrett se orienta em três cuidados principais: o tratamento do refluxo gastroesofágico, o acompanhamento endoscópico, e o tratamento das complicações da lesão esofagiana (displasia). Em relação ao tratamento dos sintomas de refluxo, eles não se alteram em relação aos casos de refluxo com ou sem esôfago de Barrett. Estas medidas incluem melhoria dos hábitos alimentares, perda de peso e, principalmente, medicações que diminuam a acidez gástrica de forma efetiva. A cirurgia é uma opção para o tratamento do refluxo, mas deve ser realizada em casos severos e de difícil tratamento medicamentoso, já que a realização da cirurgia não diminui a incidência do câncer esofágico.
Em relação ao acompanhamento endoscópico dos casos de esôfago de Barrett, ele tem como principal intenção diagnosticar o quanto antes as alterações celulares pré-malignas, como a displasia A displasia, que é uma alteração celular mais grave que a metaplasia (esôfago de Barrett), fornece subsídios às células esofágicas para que estas se malignizem, ou seja, se tornem células cancerígenas. As displasias são classificadas em baixo e alto grau. As displasias de baixo grau (poucas alterações celulares) devem ser acompanhadas de forma muito próxima com endoscopias anuais, sendo realizadas biópsias seriadas da região comprometida. Por outro lado, a dispasia de alto grau (muitas alterações celulares) pode necessitar da retirada desta mucosa por endoscopia (mucosectomia) ou técnicas ablativas, e nos casos com comprometimento mais extenso até mesmo a retirada do esôfago acometido (esofagectomia) pode ser indicada.
06.07.2009 às 12:37
Excelente matéria! Muito esclarecedora e tranquilizadora.
13.08.2009 às 09:45
Artigo bem explcativo e realista,mostrando ao portador do prblema os cuidados que deve tomar e a importância do acompanhamento médico, mas sem alarmá-lo mais do que o necessário.
29.08.2009 às 16:14
Tenho o EB e estou bastante preocupado. A matéria é bastante esclarecedora e mostra a importância de um acompanhamento médico contínuo, além da dieta necessária com alimentos selecionados e rotinas nos horários alimentares…
05.09.2009 às 10:08
Tenho hérnia de hiato, nunca senti azia ou percebi refluxo, em EDA realizada em março/2009 foi diagnosticado Esofago de Barrett, Esofagite erosiva leve, Cardite crônica discreta, Hiperplasia foveolar e Alterações epiteliais de reparo. O médico responsável receitou medicação e indicou procedimento cirurgico para a hérnia e acompanhamento periodico de 06 meses a 01 ano com EDA.
Desde o diagnóstico me sinto como se tivesse internamente uma bomba prestes a explodir.
O procedimento está a correto ou devo buscar novas orientações.
08.09.2009 às 10:47
José Maria, saiba que o esôgafo de Barrett é uma alteração decorrente do refluxo ácido contínuo, e que tem como principal agravante possibilitar o desenvolvimento de câncer de esôfago. No entanto, isto não acontece com frequência alta, principalmente em lesões pequenas (Barrett curto). Além disso, a tendência atual é que se mantenha o uso de medicamentos que controlem a acidez de forma contínua, já que alguns estudos não mostram que a cirurgia é mais eficaz no controle do Barrett do que o tratamento clínico.
02.10.2009 às 00:22
Tive um diagnosticado de esôfago de barret.
Antes deste diagnóstico, em uma endoscopia anterior, foi detectado uma Hernia de Hiato. Quando diagnosticado o esôfago de barret a hérnia “sumiu”. Isso é possível? A hérnia de hiato tem cura? E, é possível aparecer celulas intestinais em caso de hérnia de hiato ou essa mudança é exclusiva do esôfago de barret?
04.10.2009 às 07:13
Caro Leandro, você deve apresentar uma hérnia de hiato pequena ou simplesmente não ter esta alteração, e por isso a discrepância entre os dois exames. Quanto ao esôfago de Barrett, ele surge em decorrência de um refluxo gastroesofágico contínuo, fazendo com que ocorra uma adaptação do tecido esofágico à agressão.
14.10.2009 às 23:29
Grato pela matéria muito esclarecedora. Felicidades.
15.10.2009 às 11:47
Gostei deste artigo.Fui diagnosticada com esofago de barret em julho.tenho 32 anos nunca senti nenhum sintoma.Foi de repente muita dor no estomago e fiz uma endoscopia.Estou procurando mais artigos relacionados.Estou fazendo tratamento quimico e nao desejo passar por cirurgia sem real necessidade.Se souberem de mais artigos gostaria de ser informada.grata simone
15.10.2009 às 18:34
Eu quero saber se a herpes anal está relacionado a hemorróida?
16.10.2009 às 14:36
Cara Danielle, herpes genital não tem qualquer relação com as hemorróidas, visto que a herpes é uma doença infecciosa causada por vírus, enquanto as hemorróidas são alterações vasculares do ânus.
17.10.2009 às 14:20
queria saber quais são as medicações mais importantes no
tratamento de acidez no refluxo?
17.10.2009 às 22:38
Robson, o tratamendo do refluxo gastroesofágico está relacionado ao uso de medicamentos que diminuam a acidez do estômago, de remédios que aumentem a velocidade de esvaziamento gástrico, o que diminue a chance de refluxo. Lembro que medidas comportamentais como perder peso e ter bons hábitos alimentares, também são importantes.
21.10.2009 às 23:26
Bom dia,
Foi constatado através de um exame de endoscopia, que tenho hérnia de hiato com 4mm, ocasianando gastrite moderada.
Tenho muita tosse seca.
O médico disse que é necessário fazer a cirurgia.
Existe opção de tratamento por medicação, evitando a cirurgia ?
22.10.2009 às 11:39
Rogério, atualmente devido a efetividade dos medicamentos ser maior do que anteriormente, a utilização de remédios é o tratamento preferencial para os casos de refluxo gastroesofágico. No entanto, como você apresenta uma hérnia de hiato com dimensões moderadas, é possível haver uma falha no tratamento clínico e a cirurgia se tornar necessária.
No entanto, antes da cirurgia é muito importante que se realizem exames funcionais que demonstrem a fraqueza muscular no hiato esofágico e no músculo esofágico, além dos períodos e duração dos episódios de refluxo. Com estes resultados a cirurgia pode ser programada com maior segurança.
23.10.2009 às 19:10
Gostaria, de saber se devo me preocupar,fiz uma endoscopia, e disse que eu tenho uma esofagite péptica Grau B Los Angeles, e Hérnia de Hiato por deslizamento. Está dizendo também, que o meu esôfago,tem uma mucosa com várias erosões lineares, em pregas distintas,não confluentes,partindo da linha Z,com 20mm as maiores. Transição mucosa esôfago-gástrica(linha Z)situada 40mm acima do pinçamento diafragmático.Desde já agradeço.
24.10.2009 às 08:32
Patricia, a sua endoscopia mostra que você apresenta uma hérnia de hiato, que é causadora do refluxo gastroesofágico,e por consequência da esofagite. Desta forma, você deverá fazer tratamento clínico para diminuir a quantidade de refluxo ácido, e permitir a cicatrização da inflamação do esôfago.
Desta forma, você deve procurar tratamento, mas não deve ficar preocupada com o quadro.
24.10.2009 às 23:08
tenho ernia de hiato,e as vezes me sinto muito mal
queria saber se isso cresce, pois tenho medo de cirugia,por q ja estou com 41 anos ,sera q tem de a piorar
pois é ernia e ainda tenho muito refluxo pois a boca do estomago esta aberta.quando tenho crises de dor de cabeça
fico até 3 dias cem poder comer e a cabeça dolorida de tanto q dói, e muitas vezes fico enternado tomando soro pra se fortalecer e idratar ,tem vezes q me bate uma tremenda depressão e fico mal mal.
25.10.2009 às 09:57
Joais, em relação às suas dúvidas, saiba que a hérnia de hiato não deve ter relação com a sua cefaléia (dor de cabeça), e por isso você deve procurar esclarecer este sintoma. Quanto ao tratamento do refluxo gastroesofágico causado pela hérnia de hiato, este é preferencialmente clínico. A cirurgia é indicada para casos em que a resposta ao tratamento não foi boa.
29.10.2009 às 12:40
Caro Dr.
Fui diagnosticada em out/2007 com metaplasia intestinal leve e incompleta em processo gástrico erosivo.
Sempre me senti muito mal, com muitas dores especialmente após a alimentação, com rejeição a diversos alimentos mediante enjôo e dores intensas desde o estômago ao intestino, e recentemente algum tipo de refluxo, raro, mas existente, e a dieta com legumes cozidos associada à diminuição de alguns itens é o que tem me ajudado paliativamente.
Foi prescrito durante todo esse período ranitidina e digedrat.
Neste ano, a biopsia do EDA acusou hiperplasia foveolar leve e displasia fúndica em córion, sendo negativo o esôfago de barret.
Desta vez, foi prescrito o uso de Rabeprazol sódico e EDA anual.
Gostaria de saber se há mais alguma orientação?
Grata, Jaqueline R.
29.10.2009 às 13:02
Fiz endoscopia e o médico diz se tratar de herpes no esôfago. O que pode estar ocorrendo?
29.10.2009 às 14:43
Jaqueline, como o esôfago de Barrett não estava presente neste exame, sugiro que você mantenha o seu tratamento e realmente realize a endoscopia, já que esta displasia fúndica deve ser reavaliada.
29.10.2009 às 14:45
Lucas, a presença de herpes em região esofágica não é algo tão comum, e por isso, você deverá aguardar o resultado de biópsia que deve ter sido realizada. Além disso, seria interessante realizar sorologias para pequisa e confirmação desta infecção ativa. Caso isto se confirme, você deverá utilizar medicação antiviral específica.
29.10.2009 às 16:35
Dr.
O médico me receitou o medicamento PENVIR. Este medicamento ajudará?
Pelo fato de estar com a imunidade baixa, ele solicitou também exame de hiv. E isso tem me preocupado, pois tomo todos os cuidados em relação a este assunto.
Pode ocorrer por excessos de atividades físicas? Muitas atividades envolvendo trabalho e faculdade? Somando tudo isso pode ocorrer?
Estou bem preocupado pelo exame que ele solicitou, pois realmente não vejo possibilidade.
29.10.2009 às 17:56
Caro Dr., tenho HH, Esofagite erosiva distal e minha biopsia de esofago de 03 meses atras informou “metaplasia colunar e intestinal completa, sem critérios de malignidade”. Dois gastros me disseram que não era Barret, mas meu atual gastro me disse que tenho EB, e me solicitou uma endoscopia com magnificação e biópsias, para confirmar o diagnostico. Toda a metaplasia intestinal é Barret? Como não tive displasia na 1a. biópsia, é pouco provável que 03 meses depois “apareça” uma displasia? Segundo tenho lido, as chances de EB bem tratado, com IBP´s, dieta e cirurgia desenvolver um cancer é muito pequena, é verdade? Grato, Rodrigo
30.10.2009 às 07:28
Lucas, esofagite causada pelo vírus da herpes obviamente pode estar associada a queda da imunidade, e portanto a solicitação de um exame para pesquisa de HIV é sempre importante. Obviamente, outras causas de queda de imunidade devem ser lembradas, como cansaço e estresse.
30.10.2009 às 08:24
Rodrigo, a metaplasia intestinal foi descrita por um médico chamado Barrett, e por isso, estes termos são sinônimos. Sendo assim, podemos afirmar que você apresenta como alteração o esôfago de Barrett. Esta lesão deve ser controlada com a diminuição da acidez proveniente do estômago, o que pode ser feito com medicação ou cirurgia. Gostaria de lembrá-lo que a minha preferência é pelo tratamento medicamentoso, visto que os estudos atuais não provam que a cirurgia tem melhor resultado no controle do esôfago de Barrett do que o uso de medicamentos. Quanto à displasia, é muito pouco provável que ela tenha se desenvolvido nos últimos três meses.
30.10.2009 às 08:38
Muito obrigado Dr. agora posso ficar mais aliviado.
Certamente é estresse. Obrigado novamente.
30.10.2009 às 22:52
Caro Dr.Fernando Valério…
Minha avó de 70 anos fez uma endoscopia digestiva e o resultado da biópsia foi este:Esôfago de calibre e distensibilidade normais,com pequena quantidade de resíduo de saliva em seu interior.As paredes são normais até o terço distal,onde logo acima da linha Z,notam-se três erosôes fusiformes,de 0,2-0,3 cm,envoltas por enantema.A junçâo epitelial esofagogástrica encontra-se aos 35 cm dos lábios,1.0 cm acima do pinçamento diafragmático.Hiato normal á retrovisâo.
Macroscopia:
Três fragmentos irregulares de tecido esbranquiçado e elástico medindo em conjunto 0,6 X 0,5 X 0,2 cm
Conclusão:
-Esofagite por refluxo leve-grau A Los Angeles
-Gastrite crônica antral e fúndica leve
-Ausencia de Helicobacter pylori na amostra examinada.
Eu gostaria de saber o que está ocorrendo,se neste diagnóstico há necessidade de cirurgia ou é algo que não precise??O senhor acha que este diagnóstico pode estar relacionado ao esôfago de Barrett??
Desde já agradeço sua atenção e sua resposta.
31.10.2009 às 08:28
Silvia, a endoscopia da sua Avó mostra que provavelmente ela tenha um quadro de refluxo gastroesofágico, mas que felizmente poderá ser tratado só com medicação que diminua a quantidade de ácidos no suco gástrico.
Em relação ao esôfago de Barrett, ela não apresenta esta lesão.
31.10.2009 às 13:37
Boa tarde Dr.
Tenho hernia de hiato, gastrite crónica, refluxo não muito acentuado e bactéria HPilory.
Estou a ser acompanhdo clinicamente.
Gostaria de saber o motivo pelo qual surge a HH e se este surgimento pode ser relacionado com a gastrite, hpilory ou se se trata simplesmente de uma alteração anatómica.
Já agora, a HH pode provocar crises de asma (tenho tido nos últimos tempos) pela compressão da cavidade toráxica ou se estas crises são consequência do refluxo gástrico?
A última questão é saber se eliminando a bactéria Hpilory se a gastrite pode desaparecer? Nesta última biópsia não foi detectada atrofia glandular.
Obrigado.
02.11.2009 às 00:18
Caro doutor, fiz uma endoscopia e foi diagnosticado carcinoma intramucoso assocoiado a alta displasia. Fui em 2 médicos, um deles me recomendou retirada de parte do esofago e parte do estomago, já o outro disse que é melhor tirar o estomago todo fora para que o ácido nao volte a agredir e causar cancer de novo. Estou preocupado…..o cancer nao atingiu camadas maiores, está ainda na mucosa. Tem como tirar todo o esofago e substituir por parte intestinal e tirar só parte do estomago? Pois reconstruindo o esofago com outro material, mesmo que o ácido suba o esofago nao será agredido…Tem como fazer isso por videocirurgia? Estou bem preocupado. Muito obrigado pela atencao.
02.11.2009 às 09:55
Pedro, a presença da hérnia de hiato decorre apenas de um relaxamento da musculatura diafragmática no local em que o esôfago penetra na cavidade abdominal, e não tem relação com a presença da bactéria Helicobacter pylori e gastrite.
Quanto a asma, saiba que em alguns casos de refluxo podem ocorrer sintomas atípicos, como asma, rinite, sinusite, tosse seca e rouquidão.
02.11.2009 às 10:32
Marcio, como você apresenta um carcinoma intramucoso, sugiro que a retirada da parte acometida do esôfago seja ressecada. Quanto a reconstrução do trânsito intestinal, isto dependerá da experiência e preferência do seu cirurgião. No entanto, o que realmente importa é que você está em uma fase inicial do tumor, e que a cirurgia deve ser realizada.
03.11.2009 às 10:35
Doutor, tenho 22 anos e peso 57 quilos para 1,55 de altura. Há pouco mais de 1 mês fiz uma endoscopia para verificar o motivo pelo qual vinha sentindo frequentemente uma acidez na boca, sensação de estômago cheio e como se os alimentos ingeridos ficassem parados na garganta, como se tivesse uma bola na garganta. O diagnóstico foi esofagite leve, gastrite leve, H pylori positivo e suspeita de esôfago de Barrett, já que na biópsia não foi diagnosticado esta suspeita, mas pelas imagens poderia ser uma indicação de que existia tal alteração.
Sendo assim, comecei a fazer o tratamento solicitado pelo meu médico, alterei alguns hábitos alimentares, passei a comer bem menos, elevei a cabeceira da cama, além de fazer o uso de medicamentos para reduzir a acidez estomacal e tomei os antibióticos para combater a bactéria H Pylori. Hoje continuo tomando o medicamento para reduzir a acidez e tenho que retornar ao médico no fim deste mês para repetir a endoscopia para verificar os resultados obtidos com o tratamento.
O fato é que continuo com a sensação de estômago cheio, mesmo comendo pouco e quando bebo água depois de 1 hora e meia após a refeição é como se os alimentos ficassem rodando lá dentro, sem ter feito digestão. É normal isso durante o tratamento?
Também não estou conseguindo evacuar com frequência, somente umas duas vezes por semana e mesmo assim muito pouco. Isso tem alguma relação com as alterações do estômago?
Li que a frequencia média de casos são em pacientes adultos de média idade (55 anos) e idosos, acometendo duas vezes mais homens que mulheres, com uma incidência na população geral de 0,9 a 4,5% além de fatores de obesidade. Se a minha família não tem casos como este, por qual motivo esses sintomas surgiram em mim tão cedo, sendo mulher, jovem e não sou obesa?
Obrigada pela atenção.
03.11.2009 às 11:16
Dr. Fernando Valério eu tenho hérnia hiatal deslizante. esofagite erosiva.(grau B- los angeles)
esÔfago
Mucosa espessada apresentanto lesões erosivas no terço distal.
Estômago
Lago mugoso com liquido claro.
Mucosa de aspcto normal
Motilidade e distencibilidade normais.
Orificio hiatal alargado
PILORO
Anatomico e permeável.
DUODENO
Bulbo e d2 com mucosa e anatomia normais.
COMCLUSÃO
Hénia hiatal deslizante.
Esofagite erosiva. ( GRAU B- LOS ANGELES
ESTÁ É O MEU LAUDO MÉDICO desde já agradeço alguma orientação a mais
Fernando Ct DA Silva alegrete rs Brasil
03.11.2009 às 22:22
Geórgia, algumas vezes as alterações gástricas podem ser decorrentes de distúrbios funcionais, e não somente causadas por problemas pépticos (acidez), como a esofagite, a gastrite e a presença do Helicobacter pylori. Existe uma alteração funcional chamada Síndrome do Intestino Irritável, que acomete principalmente jovens do sexo feminino, e que apresenta quadros de constipação ou diarréia. Saiba que 50% das pessoas acometidas pela Síndrome apresentam dispepsia (má digestão), com sintomas similares aos citados por você. Caso tenha interesse em saber mais sobre esta doença, sugiro que você leia o texto publicado em meu site através do link http://www.drfernandovalerio.com.br/sindrome_intestino.htm
04.11.2009 às 09:31
Caro Fernando, como você percebeu você percebeu no seu laudo, em decorrência de uma hérnia de hiato e consequente refluxo gastroesofágico, você evoluiu com uma inflamação do esôfago chamada esofagite. Inicialmente, o seu médico lhe indicará um tratamento com medicamentos que diminuam o teor ácido do suco gástrico, evitando assim o trauma contínuo no esôfago. Você também será orientado quanto à sua dieta.
04.11.2009 às 16:41
caro Dr.
fiz uma idoscopia e no meu laudo deu
o seguinte:forma volume normais
peristaltismo presente.
mucosa apresentando prolongamento
digitiformes não conflluentes com 0,5cm de
comprimento,adjacente a transição esofagogastrica
em sentido cranial,com coloração rósealsalmão
.conclusão:metaplasia colunar no esôfago?
esôfago de barret curto?o que isso que diser?grata!
05.11.2009 às 08:30
Aparecida, o seu laudo mostra que você pode ter uma alteração esofágica decorrente de refluxo gastroesofágico contínuo chamada esôfago de Barrett. Esta lesão é uma adaptação ao trauma esofágico constante pelo suco gástrico ácido. Desta forma, primeiramente você deve aguardar a confirmação do laudo através das biópsias realizadas. Caso o diagnóstico se confirme, você deverá ser submetida a tratamento clínico ou cirúrgico (dependendo da opção do seu médico) e realizar acompanhamento com endoscopia.
06.11.2009 às 10:59
Bom dia Dr.eu gostaria se o senhor pudesse me dizer algum tipo de alimentação mais apropiada para este tratamento meu médico só meu deu simeco plus, Nexium. e pediu para eu fazer alimentaçao pouca e de duas em duas horas mas não disse o tipo de alimento só me tirou a fritura. desde já agradeço
um abração
07.11.2009 às 07:23
Fernando, paciente com refluxo gastroesofágico devem ter uma dieta sem gorduras e frituras, evitar os doces (principalmente o chocolate), bebidas alcoólicas e refrigerantes. Também é importante ter uma dieta fracionada e evitar se deitar com menos de duas horas de intervalo entre a última refeição e o momento de dormir.
08.11.2009 às 21:27
Olá Dr em fev/09 fiz uma EDA com biopsia com resultado de esofago de barret com 2 lesões a maior com 5mm(metaplasia intestinal especializada),optei pela cirurgia, exatamente hj fazem com meses de cirurgia, em relação aos sintomas tinha muitas eructações hj sinto como se essas erutações quisessem subir mas no meio do caminho fossem interrompidas será q isso é normal?ainda uso medicamento IBPS,sei q preciso repetir a endoscopia depois da cirurgia mas tenho medo, me sinto insegura gostaria de saber se mesmo com todas essas medidas preventivas corre-se o risco de displasia?
08.11.2009 às 21:34
Uma correção 5 meses de cirurgia e tbem outras duvida é em relação aos alimentos se mesmo estando reconstruída a valvula chocolate, refri etc.. podem relaxar a valvula??Com o passar do tempo ela pode ficar frouxa?Cuido muito com os líquidos(pequenos goles), e com os alimentos sólidos em pedaços normais estes podem romper os pontos??Obrigada pela atenção.
09.11.2009 às 08:46
Micheli, esta dificuldade em eructar pode fazer parte do pós-operatório, já que durante o procedimento é confeccionada uma válvula antirefluxo. Em relação ao quadro de displasia, se a cirurgia foi eficiente em relação ao controle do refluxo ácido, você não deverá correr mais riscos. No entanto, o controle endoscópico é necessário.
09.11.2009 às 08:49
Micheli, com 5 meses de pós-operatório você já pode se alimentar com uma dieta sólida sem correr riscos de rompimento da correção cirúrgica. De qualquer forma, saiba que 15% das pessoas submetidas a este procedimento podem voltar a tomar medicamentos devido ao quadro de azia.
11.11.2009 às 17:45
Dr.Fernando Valério: Fiz uma EDA hoje para avaliar sintomas de má digestão, sensação de gaz dentro do estômago e alguma náusea..No laudo, ESÔFAGO Linha Z junto ao pinçamento diafragmático que se encontra aos 35cm da ADS. Presença de projeção de epitélio colunar junto a linha Z 6h que se estende por 2 cm no sentido longitudinal. Realizadas biópsias para AP. ESTÔMAGO Mucosa do antro com edema difuso e três pontos de hematina.Fundo e corpo sem alterações. Realizada biópsia do antro e do corpo para pesquisa do H Pylori. Piloro cêntrico e permeável. Cárdia fechada à manobra de retrovisão.Pode me esclarecer? Foi muito gratificante encontrar esta página. Grata, Vera.
12.11.2009 às 09:04
Cara Vera, o exame mostra que há uma lesão na região do esôfago, com 2cm de extensão, e que pode corresponder a uma esofagite ou alteração esofágica conhecida com esôfago de Barrett. Você deverá aguardar a biópsia para esta confirmação. Também mostra uma gastrite que pode ter apresentado sangramento discreto, visto que foram identificados pontos de hematina. Desta forma, o seu médico deverá instituir um tratamento medicamentoso para o seu caso, associado obviamente a uma dieta.
Agradeço o seu comentário elogioso sobre este artigo, e espero que ele seja útil para outras pessoas como foi para você.
13.11.2009 às 11:20
Caro Dr. Fernando, após Endosc. c/ magnif. de imagens, foi apresentado o laudo de pequena epitelização colunar do esofago distal (lingueta milimetrica), e o laudo das biopsias: esofago de Barrett. Tanto o endoscopista quanto meu gastro cirurgião, muito experientes, dizem tratar-se de Barrett curto, e que, como os segmentos são milimetricos, o risco de desenvolver câncer, uma vez feita a cirurgia, tratamento e acompanhamento, é nulo. Como sou novo (37a), meu gastro recomendou a cirurgia de fundoplicatura p/corrigir a HH de 2 cm, ao invés do tratamento medicamentoso, mas sei que nem todos os médicos concordam com esta opinião. O que devo fazer? Quem devo escutar?
Algumas perguntas: o Barrett é uma condição relativamente rara no Brasil?(meu gastro disse que diagnostica em média 01 caso/mês) O Barrett é reversível, como outros tipos de metaplasias? Se sim, em quanto tempo em média? Em se tratando de Barrett, tamanho do segmento é importante no risco de desenvolver condições mais graves, como displasia? O Barrett traz sintomas próprios, independente da DRGE? Desde o diagnostico, sinto-me como se tivesse uma bomba relógio dentro de mim, apesar de ter consciencia de que meu quadro é tranquilo, e do excelente prognóstico dos meus médicos quanto ao meu caso, perdi 12 Kg, estou com falta de apetite, mas creio ser por conta da preocupação. Grato pela ajuda, Rodrigo
13.11.2009 às 16:31
Caro Dr. Fernando
Desculpe pela quantidade de perguntas, mas é pelo fato de que o Sr. ser mais didático do que a grande maioria dos gastros.
Conforme minha ultima msg, eu tenho Barrett curto; tenho hernia de hiato e esofagite leve (grau A Los Angeles). Como sintomas, tenho uma sensação de empachamento, falta de apetite, náuseas, e sensação de bolo na garganta, garganta inflamada, mesmo comendo “arroz com chuchu” (dieta) e tomando Lansoprazol e motilium. Sinto que a minha digestão é lenta, apesar da endoscopia não apresentar problemas no piloro ou duodeno. Existe a possibilidade de eu ter uma dificuldade de esvaziamento gástrico que, pelo fato de o alimento e conteudo gastrico ficarem retidos por mais tempo do que o devido, provocar o refluxo pela HH, com conteúdo mais ácido do que o normal? Como detectar isto? Alterações na HH podem causar dificuldades de digestão/maior retenção gastrica?A manometria poderia desvendar esta dúvida?
Aliás, qual a causa deste sintoma de bolo na garganta que tantos sofredores de refluxo manifestam? Pode ser efeito colateral dos IBPs? A cirurgia costuma resolver isto?
Como estou me preparando para a fundoplicatura, vou fazer ph e manometria, mas tenho receio de operar a causa errada do problema, e permanecer sofrendo os sintomas após a cirurgia.
Grato novamente Dr. Fernando
Rodrigo
14.11.2009 às 10:28
Dr.Fernando nestas poucas linhas que escrevo venho fazer um agradecimento pela sua orientação que me deste já agradeço. Um abraço e que tenha um bom final de ano td de bom e que Deus lhe derame muitas bençãos.
atenciosamente
Fenado Silva
14.11.2009 às 18:05
Rodrigo, o seu esôfago de Barrett é curto, e com poucas possibilidades de evoluir para uma displasia ou câncer. Quanto a cirurgia, os estudos não concluem que a cirurgia é mais eficiente do que o tratamento medicamentoso para o controle da lesão. Pessoalmente, indico inicialmente aos meus pacientes medicamentos que diminuam a secreção de ácidos pelo estômago. Quanto a incidência da lesão, ela tem a mesma frequência dos outros Países. Quanto a reversibilidade da lesão, ela até pode ocorrer, mas lembre-se que o importante é que a lesão não evolua para uma displasia.
15.11.2009 às 16:57
Rodrigo, como você vai realizar a manometria esofágica e a pHmetria, que por sinal são exames necessários para a avaliação do refluxo, acredito que você terá algumas explicações para o seu caso. Uma delas é saber se o desconforto na garganta tem relação com o refluxo. Outra é perceber que sintomas de distensão de estômago podem não estar associadas a hérnia de hiato, e sim a quadros funcionais. Realize os exames e discuta os seus sintomas com o seu médico.
16.11.2009 às 09:05
Dr. Fernando Valerio
Tenho refluxo gastrico porem o quadro vem piorando a cada dia, tenho muita dor toracia e falta ar diariamente, e agora tenho muitas nauseas, falta de apetite e tontura, especialmente apos a refeicao ou quando me deito, e isso tem bastante tempoe vem piorando a cadia dia por mais ou menos 1 mes. As vezes a dor queima muito e parece um infarte, e a cada dia que passa me sinto mais aflita com o que esta acontecendo. Parei de fumar a 1 mes, e fumei pelo periodo de 3 anos. Sem mencionar que a dor agora vem em forma de queimacao e pontadas, estou perdendo o apetite a cada dia pois sei que vou vomitar ou vou ficar muito enjoada depois de comer, estou me sentindo muito fraca e tenho sencacoes de desmaio por isso… O que isso significa? Tenho 24 anos e estou com muito medo de ter um cancer ou algo assim…
obrigada
Alire
16.11.2009 às 09:10
a desculpa doutor esqueci de mencionar, que tenho muita eructacao e flatulencias, e isso chega a doer ( e muito), sem contar nas diarreias e nas fezes escuras, as vezes ateh mesmo esverdeadas.
16.11.2009 às 09:25
Alire, você deve ter percebido que o seu quadro é muito mais amplo que o refluxo gastroesofágico, já que você apresenta flatulência, dor abdominal e diarréia. Desta forma, você deverá procurar um Gastroenterologista que tente agrupar os sintomas em um único diagnóstico. Saiba que existem alterações funcionais no trato gastrointestinal e que são capazes de causar os sintomas descritos por você. Estas alterações são muito comuns em mulheres.
16.11.2009 às 17:17
oi Dr. meu nome é Antonio e algum tempo tenho sofrido com azia estomacal, procurei um gastro e ele pediu exame de endoscopia, o primeiro exame saiu q tinha esofago de Barret, Hernia de Hiato por deslizamento, esofagite erosiva(grau B de Los angeles)e H.Pylori positivo. O medico em questão me recomendou o tratamento medicamentoso, fiz um novo exame e o resultado foi HH de 4cm, esofagite edematosa distal, area circunferencial de aprox. 8cm de extensão de mucosa sugestiva de reepitelização colunar em esofago-biopsias, pangastrite enantematica leve, bulboduodenite leve, teste de urease:positivo, procurei um novo médico q indicou cirurgia, e já passou os exames pré-operatorio, gostaria de ter uma outra opinião em relação ao resultados dos exames, se realmente há a necessidade de cirurgia?
grato pela atenção.
16.11.2009 às 22:45
Antonio, obviamente você apresenta uma hérnia de hiato volumosa, e que poderá ter uma boa resposta ao tratamento medicamentoso muito limitada, com consequente agressão ao esôfago de Barrett já instalado. De qualquer forma, acredito ser sempre interessante realizar exames funcionais, como a manometria e pHmetria esofágica de 24 horas, que mostram o comportamento do refluxo.
18.11.2009 às 13:46
Dr. Fernando,
Inicialmente, gostaria de parabenizá-lo por este espaço de esclarecimentos.
Tenho EB curto e HH de 2 cm, e estou para operar; gostaria de saber se 2 cm de HH é muito grande? Outra dúvida: existe a possibilidade de a cirurgia de fundoplicatura indevidamente “colocar” a região do esofago com EB para dentro do estomago?
Desculpe a pergunta de leigo…
Grato,
Ricardo
18.11.2009 às 22:38
Dr.Fernando Valério: obrigada pela resposta. Tenho aqui o resultado da biópsia: I - Mucosa da transição esôfago-gástrica com infiltrado inflamatório crônico leve na lâmina própria.Ausência de displasia e de metaplasia intestinal. II - Mucosa gástrica sem alterações diagnósticas. Pesquisa de Helicobacter pylori: negativa. No laudo da endoscopia havia dúvida sobre esôgago de barret e fora constatada uma gastrite (mucosa do antro com edema difuso e três pontos de hematina). Como pode haver tanta discordância entre um exame e outro? Qual dos exames é o mais confiável? Eu estava tomando omeprazol 20mg há três dias. Agora, com o resultado da biópsia, (por telefone, porque o médico estava viajando)ele trocou para esomeprazol magnésio 40 mg. Ainda não pudemos conversar sobre eventual dieta alimentar.Poderia me ajudar?
18.11.2009 às 22:55
outra dúvida que esqueci de mencionar: após a endoscopia comecei com uma tosse seca (uma coceira na gasganta que me faz tossir) Pode haver relação com o exame ou com o diagnóstico? ou talvez com a administração do omeprazol (estava tomando 2 comp ao dia)??
19.11.2009 às 14:15
Ricardo, saiba que a hérnias de hiato de 2cm têm dimensões de pequenas a moderadas. Quanto a cirurgia, o objetivo é estreitar o hiato esofágico e confeccionar uma válvula anti-refluxo, o que faria com que o refluxo passasse a ser controlado e o esôfago menos agredido. Desta forma, o esôfago não será “trazido” para o interior do estômago.
19.11.2009 às 14:25
Vera, o resultado das biópsias pode variar devido ao local e espécime da biópsia retirado. Além disso, a experiência do médico que avalia o material retirado também é muito importante. Quanto a dieta, evite ingerir frituras, gorduras, doces, refrigerantes e bebidas alcoólicas, e aguarde o seu médico para uma orientação mais específica sobre o seu caso.
19.11.2009 às 14:30
Vera, o desconforto na garganta pode ser decorrente do exame. O remédio em geral não traz efeitos colaterais.
20.11.2009 às 19:18
Nesse caso, se o médico que examinou o material (biópsia) não for satisfatoriamente experiente e considerando que eu realmente tenha os problemas constatados na endoscopia não ficarei prejudicada? Devo repetir a biópsia? Qual é sua opinião doutor?
20.11.2009 às 19:45
Caro Dr., já enviei msgs anteriores, tenho EB curto, esofagite leve, e HH, mas o que mais tem me incomodado é uma sensação persistente de algo “embolado” na garganta, há mais de 3 meses, que às vezes me faz ter náuseas, apesar de estar fazendo dieta e estar tomando Motilium 10mg 3 x dia e Lansoprazol 30mg 1 x dia. Detalhe: não sinto azia nem queimação, o único indício que tenho é uma espécie de chiado na garganta, parecido com gás ácido que atinge a mesma. O Sr. já tratou algum caso parecido?
Outra pergunta: o resultado da minha biópsia foi Esofago de Barrett, porém, nada foi mencionado com relação a displasia. Os laudos geralmente mencionam displasia apenas se houver a mesma?
Estou para marcar uma consulta com o Sr. após a mano e phmetria, visando uma segunda opinião. Meu convenio é Itau, sei que o Sr. não atende.
Grato novamente,
Rodrigo
20.11.2009 às 19:53
Dr., apenas complementando, a sensação de bolo na garganta pode estar relacionada a disturbios na motilidade do esofago? Se sim, o que pode desencadear estes disturbios, já que até 3 meses atrás eu comia normalmente, sem enjoos ou garganta inflamada?
Grato, e parabéns pelo espaço.
Att
Rodrigo
22.11.2009 às 10:45
Vera, sinceramente esta é uma questão que você terá que discutir com o seu médico, já que há uma discrepância entre os exames. De qualquer forma, é importante que em algum momento este exame seja repetido, mas necessariamente neste momento, porque já é sabido que você não apresenta alguma lesão grave.
22.11.2009 às 10:50
Rodrigo, saiba que se houvesse alguma displasia, o seu exame teria acusado este achado no laudo. Em relação ao seu quadro na garganta, sugiro que você aguarde os resultados da pHmetria e manometria para uma avaliação mais correta.
22.11.2009 às 10:53
Rodrigo, estes sintomas podem ter relação com o quadro de motilidade esofágica sim, e por isso a manometria é importante para o seu caso. Além disso, deve-se avaliar se também há alterações motoras gastrointestinais, para que todo o conjunto seja tratado de forma uniforme. Mas lembre-se, se você tem o esôfago de Barrett, o refluxo gastroesofágico está presente e deve ser sempre o maior suspeito como causador dos sintomas.
22.11.2009 às 13:37
Bom dia Dr. Fernando
Fiz uma endoscopia e gostaria de ter sua opinião sobre o resultado que segue abaixo:
esofago de barret-segmento curto?biópsia
pangstrite enantemática moderada com predomínio no antro
Resultdo da biópsia-”PROCESSOINFLAMATÓRIO CRONICO INESPECÍFICO COM ÁRES DE METAPLASIA INTESTINAL EM TRANSIÇA
Õ ESOFAGO GASTRICO BARRETT.”
ESTOU MUITO PREOCUPADA COM A PALAVRA METAPLASIA. o QUE VEM A SER ISTO? É PERIGOSO?
ANTECIPADAMENTE AGRADEÇO
RITA
23.11.2009 às 08:43
Rita, metaplasia significa dizer que o seu esôfago se adaptou a agressão sofrida pelo refluxo gastroesofágico com conteúdo ácido. Metaplasia intestinal esofágica e esôfago de Barrett são sinônimos.
Pangastrite quer dizer que você apresenta todo o seu estômago (mucosa) inflamada.
Por isso, o seu médico irá lhe indicar um tratamento que diminua o conteúdo de ácido produzido pelo estômago, assim como lhe orientar sobre uma dieta e hábitos alimentares adequados.
23.11.2009 às 12:21
.
Há um ano atras estava sentindo uma dor toracica, ao me esforçar muito, fui cardiologista e nada foi constatado que provocasse a dor ,fui no gastro fiz endoscopia , e foi constatado alargamento esfinger , refluxo,gastrite cronica , esofagite. tomei omeprazol por 30 dias e não senti mais nada . Somente retornei nela agora ,pois estava me sentindo mal com falta de ar após refeições a noite.
Aí foi que a Dra me disse que eu teria que tomar remedio prá sempre. isso me assustou muito e tem tirado meu sono. Pois leio vários depoimentos com pessoas com o mesmo problema, e que se tornaram mais serios, obrigatoriamente eu também chegarei a sentir todas estes sintomas? . Já li também que os remedios que inibim a acidez provocam danos com o tempo, é verdade? Outra coisa, existe diferença entre esses medicamentos ,omeprazol Lansoprazol e pantoprazol, se são genericos ou não? Desde já agrade~ço,e desculpe tantas perguntas.Mais tive medo de perguntar a minha medica .
23.11.2009 às 15:30
Diná, atualmente a tendência para controle dos sintomas de refluxo gastroesofágico é fazer uso de medicamentos por longa data, diminuindo a quantidade de ácido produzida. Isto não traz repercussão para os pacientes segundo os últimos estudos. Em relação ao tipo de remédio que será tomado, eles apresentam pequenas diferenças entre eles, mas não se pode dizer que estas diferenças representam respostas muito melhores. Desta forma, cada médico tem a sua preferência em utilizar os medicamentos citados por você.
23.11.2009 às 16:05
olá Dr.Obrigado,por ter respondido tão prontamente.
mais uma pergunta. Mesmo tomando a medicação por longa data, obrigatoriamente eu poderei ter outros sintomas mais graves? Hoje estou tomando Pantoprazol 20 mg e motilium antes das refeições, não tenho sentido nenhum dos sintomas. Não faço grandes refeições a noite. Procuro me deitar somente após umas duas horas .
Gosto de tomar cerveja fim de semana ,isso pode agravar meu problema? Ou não faz diferença?
e estes remedios são 365 dias por ano? daqui prá frente?
ou tem alguma pausa?
obrigado
23.11.2009 às 18:20
Diná, o remédio poderá ser tomado diariamente caso o seu médico acredite que esta forma de tratamento é necessária. Obviamente, em caso de sintomas mais exacerbados, eles se tornarão evidentes independentemente da medicação. De qualquer forma, é conveniente que você faça acompanhamento endoscópico segundo critérios do seu médico. Quanto a sua cerveja, obviamente ela traz álcool em sua composição, e poderá lhe causar transtornos.
23.11.2009 às 23:16
Dr. Fernando,
fiquei satisfeita e surpresa de, ao procurar maiores informações sobre hénia de hiato após realização de cirurgia por Ca gástrico, encontrar um bom artigo e um profissional que responde a dúvidas de vários pacientes de forma objetiva e ética. Minha mãe tem 85 anos, realizou a 2 anos gastrectomia parcial devido a Ca. Apresentou uma fistula intestinal no 5 dia de pós-operatório, foi prontamente reoperada sem necessidade de uma colostomia mas com um pós-operatório bem mais arrastado e uma hérnia incisional grande. Na última endoscopia realizada em agosto deste ano não apresentava nenhuma lesão ou alteração, somente uma hérnia de hiato. Começou a queixar de arrotos e má digestão em final de setembro. Após o uso de antinflamatório por alguns dias devido a dores de coluna, prescritos anteriormente, porém dessa vez sem a proteção de omeprazol. Piorou do quadro apresentando inapetencia, emagrecimento, nauseas e as vezes vômitos. Foi prescrito pantoprazol 1 comp. as 8 hs, motilium e digeplus de 8/8 hs. Faz uso de vários medicamentos para hipertensão, hipotiroidismo(pós tireoidectomia total)e apresenta anemia ferropriva. Foi prescrito um suplemento alimentar e sulfato ferroso. Não tenho observado melhoras significativas, sempre que se alimenta sente fortes dores e com isso evita alimentar-se. Voltou ao quadro semelhante ao pós-operatório com naúseas devido ao cheiro do tempero dos alimentos, se restringindo a mingau, canja, frutas e chá. Hoje apresentou võmitos, foi a unidade de acompanhamento de Cancer da cidade onde mora e tomou soro. Este é o terceiro atendimento desde que começou a apresentar o quadro. Foi sugerido que repita a endoscopia apenas em Janeiro. É possivel que em 3 meses tenha evoluido novamente com o Cancer ou o uso do medicamento antinflamatório tenha contribuido para agravar a hérnia. Qual a conduta ou tratamento indicado no caso? Desculpe a longa história.
24.11.2009 às 08:26
Maria Beatriz, primeiramente agradeço as palavras elogiosas em relação ao blog e site. Quanto ao câncer, acho difícil que em três meses ela tenha apresentado uma nova lesão em estômago. Sinceramente, acredito que ela tenha mais problemas com a parte medicamentosa, como o uso do suplemento de ferro e de anti-inflamatórios. Desta forma, ela deveria fazer uso de medicamentos que diminuam a acidez do estômago (se é que ela existe, já que foi gastrectomizada), tentar avaliar se ela não tem um refluxo alcalino (devido a cirurgia de estômago o líquido intestinal pode refluir para a câmara gástrica), adequar uma dieta muito leve e fracionada.
02.12.2009 às 13:12
Dr. Fernendo, tenho 25 anos e tenho muita azia, desde a infância sempre senti este sintoma, ao comer sinto que fica sempre um pouco de comida presa no esôfago, e após alguns minutos sinto uma parte da comida retornando pelo esôfago, mas faço pressão na garganta para ela retornar ao estômago,
todos os dias amanheço com minha garganta muito irritada e as vezes chegando a ficar quase sem voz, sempre que eu durmo deitado para o lado direito sinto uma sensação de azia muito maior, fiz PHmetria que acusou 12 episódios de refluxo por dia, a manometria indicou a seguintes pressões no EIE, 5mmhg, 6mmhg, 8mmhg e 9mmhg, no laudo do exame dizia que o mínimo é de 10mmhg, já há então um relaxamento da EIE, na endoscopia foi verificada esofagite erosiva, fiz dietas recomendadas, tomei medicação por quase um ano e hoje sinto os mesmos sintomas, o último médico que me passou um tratamento à base de remédios recomendou a cirurgia anti-refluxo com solução, mas eu tenho algumas dúvidas em relação a esse procedimento:
1-Existe a possibilidade de haver retenção gasosa no estômago causando dores?
2-Existe também a impossibilidade de vomitar?
3-Qual o tempo de duração da cirurgia (1h, 2h)?
4-Quanto tempo sou obrigado a ficar no hospital após a cirurgia ou posso retornar para casa no mesmo dia?
O tramento com pró-cinéticos não posso mais fazer porque esta medicação começou a me causar arritimia cardíaca depois de 8 messes de tratamento, gostaria de saber se a cirurgia é realmente a única saída para eu me tratar desse problema.
Agradeço por disponibilizar este espaço para dúvidas.
02.12.2009 às 13:29
Fui informado de que a cirurgia como solução para quem sofre da DRGE só é recomendada em casos extremos, o meu caso poderia se enquadrar como um caso extremo?
03.12.2009 às 08:33
Vladimir, a presença de gases no estômago podem causar desconforto. Quanto à cirurgia, ela tem duração de 1 hora e meia a 3 horas em geral, mas isto varia com a dificuldade do caso e do cirurgião responsável pelo caso. Quanto ao período de internação, ele varia de 2 a 3 dias. Após o procedimento, como é confeccionada uma válvula antirefluxo, pode haver maior dificuldade para se vomitar.
03.12.2009 às 08:36
Vladimir, a cirurgia é indicada em casos que não respondem ao tratamento clínico ou em que o uso de remédios pode se tornar crônica, em pacientes com refluxo não-ácido, em casos em que há muita regurgitação, e em casos em que há uma grande hérnia de hiato.
03.12.2009 às 18:04
Dr. Fernando,
Alem do refluxo gastroesofagico que causou o esofago de barret, tenho hérnia de hiato, esofagite erosiva e gastrite moderada. Tenho seguido o tratamento clinico com nexiun, mas os medicos que consultei indicam a cirurgia para tratar o refluxo.
Mesmo com o remedio continuo com muita azia, é normal?
Devo fazer a cirurgia ou mantenho o medicamento?
Tinha a intencao de engravidar agora em dezembro, janeiro, mas me disseram que devo fazer a cirurgia antes disso.
O que o Sr. me indica???
Obrigada antecipadamente e parabens pelo blog e pela atencao dispensada a todos.
Ticiana
04.12.2009 às 08:32
Ticiana, primeiramente em relação à gravidez, saiba que 40% das mulheres grávidas apresentam sintomas de refluxo gastroesofágico, o que certamente trará mais transtornos ao seu quadro. Em relação à cirurgia, se os medicamentos não controlam os sintomas, ela realmente pode ser necessária. No entanto, é sempre importante que você seja muito bem estudada antes do procedimento, realizando exames funcionais como a pHmetria e a manometria esofágica.
04.12.2009 às 15:01
Dr. Fernando há 5 meses fiz endoscopia e ficou constatado Esofago de Barret (>4mm) sem displasia, causado por hernia de hiato. Optei por fazer cirurgia de hernia de hiato. E tenho marcado para janeiro a próxima endoscopia.Gostaria de saber se alem da cirurgia que fiz, deveria por precaução continuar a usar também medicamentos que reduzem a acidez. Para assim reforçar a proteção do esofago de Barret.
Também gostaria de saber se mesmo após a cirurgia, devo continuar com os cuidados de antes (cabeceira da cama elevada, esperar 2 horas após as refeições antes de se deitar, evitar alimentos ácidos, chocolate,café,etc..)
Estou um pouco inseguro com esta situação, fico toda hora engolindo saliva, tentando sentir se há alguma dor ou alteração no esofago de Barret. E de tanto ficar prestando atenção ao movimento de engolir, comecei a sentir desconforto ao engolir (criei na cabeça um medo), algumas vezes sinto dor no peito e já fico imaginando coisas ruins. Queria saber qual o real perigo do esofago de barret e o que posso fazer para me assegurar ao máximo que estou protegendo o meu esofago. Há algum tratamento paralelo para melhorar. Será que usando o tempero Curry, poderia estar ajudando recuperar o EB? O que posso fazer para me cuidar?
Obrigado.
04.12.2009 às 22:10
Fiz uma endoscopia,e a conclusão foi:
Pangastrite endoscopica enantematosa leve
Bulbite endoscopica erosiva plana leve
Qual o tipo de alimentação que devo evitar?
O que posso comer?
Silvana
05.12.2009 às 22:23
Dr. Fernando, tive dor ao engolir os alimentos e fiz uma endoscopia e deu pequnas ulceras no esofago o médico disse que era herpes simples e fez a biopsia e passou exame para HIV, no outro dia da biopsia a dor sumiu, fiz o exame de HIV em dois laboratórios diferentes e deu negativo, a biopsia deu não conclusiva para herpes, mas o médico continua achar que tenho que repetir os exames de HIV, diz que é muito raro ter essa ulceras no esofago por outro motivo, resultado: estou desesperada, todo ano faço exame de HIV pois sou dentista, e fiz dois exames e deu negativo, mais ele ainda ensiste nessa possibilidade como tenho depressão estou hiper deprimida, meu marido é médico está muito aborrecido com ele, e um detalhe estava fazendo regime e extressada com o trabalho, gostaria de saber sua opinião sobre meu caso.
06.12.2009 às 13:04
Boa tarde Dr. Fernando, gostaria de saber se é normal apos 28 dias apos Cirugia de Hernia de Hiato, começar a ter enjoo de manha cedo apos o cafe?
Muitissimo grata pela Atenção.
Iza
06.12.2009 às 22:33
Mario, o esôfago de Barrett é causado pelo refluxo gastroesofágico, e se a sua cirurgia foi totalmente eficiente, você não agridirá mais o esôfago, e não precisará tomar medicações. No entanto, se a correção foi insuficiente para controlar o refluxo, você pode vir a usar remédios que diminuam a acidez novamente. Quanto a você, o que deve fazer é manter um acompanhamento endoscópico para avaliar como vai a sua lesão, controlando assim a progressão do esôfago de Barrett para uma possível displasia.
06.12.2009 às 22:40
Silvana, primeiramente você deve levar o seu exame (endoscopia digestiva alta) para o médico que o solicitou. Este profissional lhe orientará sobre a dieta e o uso de medicações que diminuam a acidez do estômago, evitando-se assim mais agressão à mucosa gástrica. De qualquer forma, quanto à dieta, evite alimentos gordurosos e frituras, bebidas alcoólicas e refrigerantes, doces e chocolates e café em excesso.
06.12.2009 às 23:01
Maria, se os seus exames para pesquisa de HIV estão se mostrando negativas, acredito que você não esteja infectada. Em relação às lesões do esôfago, algumas delas ocorrem em pessoas com imunidade diminuída, como diabéticos, pessoas que fazem tratamento quimioterápico ou com imunossupressores, e até mesmo pessoas fadigadas, em que o sistema imunológico pode estar comprometido.
06.12.2009 às 23:05
Iza, a presença de enjoôs pode ocorrer em virtude de medicações usadas durante o período de recuperação pós-cirúrgica. De qualquer forma, é muito importante que você comunique ao médico responsável pela cirurgia os sintomas apresentados por você.
07.12.2009 às 14:00
Muito Obrigada Dr. Fernando, não sabe como me deixa mais tranquila.
08.12.2009 às 17:05
Boa tarde Dr. Fernando !
Gostaria, inicialmente de agradecer-lhe pelo seu blog e por sua excelência profissional.
A minha dúvida Dr. é sobre esofago de barret. Essas ablações como terapia fotodinâmica e ablação por radiofrequência - sistema HALO 360 que são aprovadas e executadas no exterior porque não são encontrads no Brasil?
Não seriam uma opção minimamente invasiva em relação a esofagectomia ? A displasia regride como ? Expontaneamente ou com aumento da dosagem de IBP ? Grato desde já.
08.12.2009 às 17:09
Complementado a pergunta anterior : Em que casos é aplicada a mucosectomia ? A cirurgia pode ser substituída pela mucosectomia ? Em que casos ? E outras ablações como plasma de argônio são efetivas ? Muito obrigado pela atenção
09.12.2009 às 21:38
Claudio, o seu questionamento é interessante e vale uma resposta mais ampla. Nos casos em que o esôfago de Barrett progrediu para lesões pré-malignas mais evidentes, ou seja, as displasias, algumas atitudes de tratamento devem ser tomadas. A displasia é dividida em dois graus, a leve e a grave. A displasia leve pode ser acompanhada através de endoscopia e uso de medicamentos que diminuam a acidez do líquido refluído. Na displasia grave, o risco de câncer esofágico aumenta muito, e nestes casos é muito importante que se trate este tecido. As terapias ablativas são muito descritas mas apresentam um grande problema, já que este tipo de tratamento trata o tecido superficialmente, podendo deixar lesão pré-maliga “escondida” atrás da área que sofreu a ablação. É por este motivo que prefiro a mucosectomia endoscópica, que é a retirada através de endoscopia do tecido comprometido.
09.12.2009 às 21:40
Claudio, a cirurgia é realizada quando há a suspeita de presença de lesão tumoral instalada ou quando a mucosectomia não é factível.
12.12.2009 às 12:21
Dr. Fernando Valério, lite atentamente as perguntas, bem como, suas respostas, não sou médico e sim advogado. E, pelo que percebi o Sr. e um profissional altamente competente e acima de tudo ético. Suas respostas as pessoas que estão doentes é confortadora e humana, dando a todos uma visão positiva e os encorajando para a vida. Que bom que todos os medicos do Brasil, assim procedesse e, não apenas voltado ao mercantilismo.Tenho 65 anos e fiz em data de ontem endoscopia e o resultado conclusivo: hérnia de hiato por deslizamento (pequeno tamanho)Esofagite erosiva distal moderada grau C. de Los Angeles. Esôfago de Barret curto (aguardar histologia). Claro que fiquei um tanto preocupado, porque ainda não levei ao medico solicitante do exame, porque vou aguardar o resultado da biópsia. De qualquer forma sou im individuo realista, sempre cuidei muito da saúde, faço akademia regularmente, tenho altura e peso compatíveis elevo uma vida normal. Assim sendo, cumprimento-o pelo bem que faz a todos aqueles que lhe escrevem, desejo-lhe ao senhor e sua familia um Feliz Natal e que o Ano Novo venha com muita saúde e alegria a toda sua familia.
13.12.2009 às 00:16
Dr. Fernando, primeiramente quero agradecer pelo trabalho e atenção com as pessoas com problemas e duvidas sobre o sistema digestivo. Bem, eu recentemente fiz uma EDA, e o resultado foi : hernia hiatal, esofagite grau 3 de Savary-Miller e duodenite erosiva e feito a biopsia com seguinte diagnostico : mucosa esofageana contendo inflamação cronica e aguda acentuadas e meraplasia intestinal do tipo incompleta (Esofago de Barrett), sem sinasi de displasia. A minha pergunta é a seguinte : Este diagnostico é grave ? Comecei a fazer dieta e tomar Nexium 40mg. Por quanto tempo devo tomat o medicamento e depois fazer outra EDA ? Não sei identificar aqui no meu exame se o EB é “longo” ou “curto” e isso faz alguma diferença ?
13.12.2009 às 01:35
Dr. Fernando Valério,
Muito obrigado por ter respondido a essas minhas
dúvidas. Em janeiro, estarei aí em São Paulo para me con
sultar com o Sr. Parabéns por este trabalho fantástico
e altruísta que o Sr. se disponibiliza a fazer que é
responder e orientar pessoas que muitas vezes estão ex
tremamente angustiadas com suas patologias. Um forte abraço
e até breve!!!
13.12.2009 às 20:15
Dr. Fernando,
Antes de tudo, obrigado por seu notável e raro voluntariado.
Doutor, tive ontem o diagnóstico de 1-Hérnia Hiatal por deslizamento de aproximadamente 2cm 2- Gastrite enemantosa moderada compromentendo o antro gástrico 3- Esôfago sem alterações ao exame macroscópico. 3-Refluxo gastro esofágico leve.
Minha única dúvida se refere ao item 3: O que significa? Que o esôfago não apresente qualquer esofagite? Isto é possível já que ocorre o refluxo (sinto-o diariamente)? Isto é possível já que em minha endoscopia anterior (24 meses atrás) não apresentava a hérnia, apenas gastrite, e, mesmo assim, tinha esofagite grau 1 (savary-miller)?
Agradeço intensamente.
Eduardo Pelaes
14.12.2009 às 09:17
Caro Dr. Osmario, primeiramente agradeço as palavras generosas escritas ao meu respeito. Em relação ao seu caso, se o esôfago de Barrett se confirmar, como ele é curto, o Senhor deverá ser orientado pelo seu médico a fazer uso contínuo de medicações que diminuam a acidez do líquido gástrico refluído e ter acompanhamento endoscópico. Além disso, algumas recomendações dietéticas também serão importantes, como o fracionamento das dietas e um intervalo de no mínimo 2 horas entre o jantar e o momento de se deitar. Em relação à cirurgia, os estudos clínicos não mostram que ela é mais eficaz no controle do esôfago de Barrett do que o uso contínuo das medicações. Aproveito para desejar um Natal em Família e um 2010 extremamente feliz.
14.12.2009 às 09:32
Ricardo, o seu exame mostrou que você apresenta o esôfago de Barrett, que é uma lesão causada pelo refluxo gastroesofágico crônico, e que não tem displasia, o que é muito bom, já que mostra que a lesão inicial não está progredindo. A descrição se o Barrett é curto ou longo é dada na endoscopia, e é importante porque o esôfago de Barrett longo tem maiores possibilidade de evoluir para lesões mais graves. Quanto a seriedade do caso, obviamente você deverá fazer uso de medicações que diminuam a acidez do líquido refluído, o que em geral é feito continuamente. Em relação a data de uma nova endoscopia, este deverá ser estipulada pelo seu médico.
14.12.2009 às 09:34
Claudio, agradeço as palavras gentis em relação ao trabalho que desenvolvo, e espero que ele inspire outros segmentos da Sociedade. Não basta reclamarmos do Governo e órgãos públicos (apesar da abundância de razões para isto), devemos nos mostrar superiores a estas pessoas e organizações corruptas. Quanto a você, desejo um 2010 muito feliz, com saúde, paz e alegria.
14.12.2009 às 09:46
Eduardo, caso a mucosa do seu esôfago resista a agressão ácida imposta pelo refluxo, é possível que você sinta a regurgitação e azia e a mucosa do esôfago continue íntegra. De qualquer forma, como você é sintomático, é importante ter um tratamento prescrito e uma orientação dietética. Quanto à variação dos resultados de endoscopia, ele deve decorrer mais de avaliações diferentes do seu quadro por parte dos médicos que realizaram os exames.
14.12.2009 às 13:35
Bem, obrigado pelas informações. No relaorio da endoscopia, na parte do esofago diz o seguinte : Transposição faringo esofagica sobre vi~sao direta sem anomalidades. Exame imediato dos seios periformes normal. Esofago com mucosa da posterior distal comprometida por erosoes confluentes não circunferencias tendo motilidade preservada sem apresentar modificações de seu calibre. Transição esofago gastrica situada com afastamento para a linha do diafragma com ausencia de relaxamento cardico. Não ha refluxo anormal perceptivel.
Com isso da pra saber se é curto ou longo ?
Obrigado
14.12.2009 às 13:41
Dr. Fernando,
Muitíssimo obrigado por sua célere e descortinadora resposta! É majoritário aguardarmos muito mais por um retorno de um agendamento médico oneroso-privado!
Em recíproca, estou à sua disposição no Tribunal Regional do Trabalho do Rio de Janeiro.
Com gratidão,
Eduardo Pelaes
15.12.2009 às 08:40
Ricardo, como o esôfago de Barrett é caraterizado como curto ou longo de acordo com a extensão da lesão, esta deveria ter sido descrita no exame. Infelizmente não há esta descrição no seu laudo, e por isso, você não pode definir o tipo de esôfago de Barrett no momento. De qualquer forma, não fique angustiado com isto. Siga o tratamento do seu médico e no momento de uma reavaliação endoscópica a sua lesão poderá ser descrita com maiores detalhes.
16.12.2009 às 09:48
Olá Doutor. Primeiramente gostaria de parabenizá-lo pela sua iniciativa.
Bom, uma noite acordei engasgado e isto me deixou preocupado. No dia seguinte procurei um otorrinolaringologista, que me mandou procurar um gastroenterologista, e o resultado foi refluxo refluxo gastroesofágico. Causado talvez pela bactério H Pilory. O resoltado do exame é:
- Pequena hérnia hiatal por deslizamento;
- Esofagite erosiva moderada (grau C, classificação de Los Angelis);
- sugestivo de esôfago de Barret;
- Gastrite endoscópica, de localização antral, de moderada intensidade, tipo erosiva (sistema sidney de classificação de gastrite).
Foi receitado o remédio pyloripac IBP para tentar acabar com a H Pilory. Realmente a bacteria foi eliminada.
Na segunda consulta foi receitado os seguintes remédios:
- Omeprazol
- Peridal
Minha dúvida:
Esta medicação é para o refluxo somente, ou também para a hérnia de hiato e a esofagite também?
Devo tomar esta medicação durante quanto tempo?
Agradeço antecipadamente.
16.12.2009 às 13:48
Robson, a medicação prescrita para você visa diminuir a acidez do líquido gástrico refluído e aumentar a força de contração do esfíncter inferior do esôfago, fazendo com que ocorra uma diminuição dos episódios de refluxo gastroesofágico. Desta forma, você estaria tratando a esofagite decorrente do refluxo. Devo lembrá-lo porém que uma dieta adequada também é algo importante em seu tratamento.
16.12.2009 às 21:04
Boa noite Dr:
Tenho um filho de 15 anos que apresenta dor ao engolir e sensação de uma bola na garganta, especialemente depois de comer.Esta a tomar o Nexium 40mg há 3 meses,e Flutaide spray nasal, mas sem grandes melhoras.Fez endoscopia normal, RX esofago tb normal entre outros exames. As análises ao sangue apresentam eosinófilos muito altos. O gastro direcciona-se para esofagite eosinofilica. Alimenta-se de forma muito correta, fizemos exclusão de alimentos que pudessem prejudicar e tem os cuidados exigidos para este tipo de patologia (a cama elevada, não se dobra depois de comer, nem 2h antes de se deitar). Estou confusa, pois os sintomas parecem persistentes e resistentes ao tratamento.Qual poderá ser a causa desta alteração dos eosinofilos? Alergia alimentar?
18.12.2009 às 00:01
Ana, o caso do seu filho é realmente diferente, ainda mais para um jovem. De qualquer maneira, saiba que o aumento dos eosinófilos podem representar quadros alérgicos ou parasitoses intestinais (verminoses), que de qualquer maneira não explicam muito o quadro referido. Saiba que como os exames não encontraram qualquer anormalidade, é possível que o seu filho apresente alguma alteração funcional da região esofágica. Por isso, pode ser interessante que ele realize exames que mostrem se há alguma alteração da motilidade esofágica, por exemplo.
19.12.2009 às 09:05
Bom dia fiz um endoscopia, e o laudo de esofagogastroduodenoscopia ficou assim:
ESÔFAGO:
Esfíncter de fácil transposição. Órgão com calibre, elasticidade e motilidade endoscopicamente normais. Mucosa de terço distal apresenta hiperemia intensa circunferencialmente a TEG e presença de eresão >5mm. Linha Z a 3cm do pinçamento diafragmático. Cárdia normal.
ESTÔMAGO:
Boa distensibilidade a insuflação de ar com contratilidade normal. Lago mucoso com conteúdo típico e volume normal. Fundo gástrico visto a retro-visao, com pregueamento habitual e orifício cardico levemente alargado. Corpo com pregueamento mucoso habitual, com mucosa íntegra de aspecto normal. Peristaltismo antral preservado. Mucosa antral sem alterações. Piloro centrado e pérveo.
DUODENO:
Bulbo anatômico com mucosa integra. Segunda porção sem alterações.
CONCLUSÃO:
Hérnia de hiato por deslizamento esofagite erosiva grau B los angeles
BIOPSIA: Não
Eu qeria saber se e grave isso e se devo me preocupar. E também se neste caso naum tinha que fazer uma biopsia? A doutora me passou 02 remedios: PantoCal e o Peridona, mas com 02 dias de uso de remédios começou a aparecer manchas vermelhas no meu corpo e coçava muito as menchas, mas dentro de 03 ou 05 horas elas desapareciam, voltei na gastro ela mandou eu tirar o Peridona, elas voltam com bem menos intensidade.
19.12.2009 às 09:09
e tambem naum tinha que fazer uma analise para ver se tinha bacteria h pilory?
22.12.2009 às 09:52
Caro Marcio, saiba que o maior problema de se apresentar uma hérnia de hiato é que esta alteração favorece o surgimento do refluxo gastroesofágico, fazendo com que o esôfago seja agredido pelo suco gástrico. Como a mucosa do esôfago não está adaptada para este tipo de líquido, ocorre uma agressão local, causando um processo inflamatório conhecido por esofagite. Este é um quadro que não oferece riscos e que pode ser tratado com medicações que diminuam o teor ácido do líquido refluído e através de orientações dietéticas.
Quanto à pesquisa do Helicobacter pylori, saiba que como você não apresentava alguma lesão gástrica, não havia a necessidade formal de se fazer uma biópsia.
22.12.2009 às 10:55
Obrigado doutor por responder meu comentario. so qeria saber também como deu presença de eresão >5mm. Linha Z a 3cm do pinçamento diafragmático. com quanto tempo essa erosão vai se fechar. como disse to tomando 02 comprimidos de PantoCal um as 06:00 horas da manha e outro as 06 horas da tarde tudo em jejum e o Peridona meia hora antes da refeições. Fique com Deus.. e Jesus te abençõe neste seu trabalho aqui…
22.12.2009 às 13:30
Boa tarde Dr. fernando
Boa tarde, Fico muito feliz com este blog, tenho acompanhado sempre. Tenho esofagite leve e um deslizamento na esfinger ou alargamento, não sei bem, qual é o termo correto. Venho me tratando com pantoprazol e motilium para redução da acidez. Estou com uma duvida, fui hoje ao cardiologista e ele me receitou ass infantil junto com o o enalapril ( que já tomo há 3 meses). Lendo a bula do Ass infantil fiquei com duvidas, se é aconselhavel eu usar.
pois na bula diz contra indicado em pacientes como problemas de estomago.
desde já agradeço.
Boas festas e um ótimo 2010.
22.12.2009 às 16:50
Diná, primeiramente lhe agradeço por acompanhar o conteúdo do meu site. Em relação à sua dúvida, obviamente os anti-inflamatórios como o ácido acetilsalicílico (ASS) causam transtornos gástricos. Devido a isto, é importante que se faça proteção com o uso de medicamentos que diminuam a acidez gástrica e aumentem a proteção do estômago contra agentes agressores. Desta forma, como o seu cardiologista indicou o remédio, e ele deve ter boas razões para isto, aconselho você a manter o uso do pantoprazol e discutir esta situação com o seu gastroenterologista quando possível.
22.12.2009 às 17:05
Marcio, saiba que é muito difícil prever em quanto tempo esta lesão cicatrizará, visto que alguns fatores influenciam neste processo, como a intensidade do seu refluxo, a sua resposta aos medicamentos e a sua adaptação à nova dieta.
23.12.2009 às 09:50
BOM DIA DR.. E OBRIGADO ME RESPONDER AOS MEUS COMENTARIOS… DESDE SABADO ULTIMO TO SENTINDO TIPO UMA QUEIMAÇÃO NA REGIAO DA BOCA DO ESTOMAGO… SO ESTA ACONTECENDO ISSO DEPOIS Q EU COMECEI A TOMAR OS REMEDIOS (PANTOCAL E PERIDONA). ISSO E NORMAL? OU SERÁ QUE É EFEITO DO REMEDIO? TERIA COMO EU MANDAR AS FOTOS DA MINHA ENDOSCOPIA PARA O SENHOR DA UMA ANALIZADA? FICARIA CRATO POR ISSO…
23.12.2009 às 13:50
Marcio, como a medicação utilizada por você foi prescrita por outro médico, assim como a solicitação da endoscopia, por razões éticas peço que ele comente com você os possíveis efeitos colaterais dos remédios prescritos e que ele analise a sua endoscopia.
25.12.2009 às 20:14
Querido Dr. Fernando,
antes de mais nada gostaria de parabenizar pela iniciativa de criar o Blog, já que é muito difícil encontar médicos que são abertos a qualquer discussão pertinente a diagnósticos e doenças.
Bem, há três meses consultei a um otorrino, pois tinha a garganta toda queimada, inclusive com varises na epiglote e amidalas. No inicio pensei que fosse apenas uma infecção de garganta, mas o diagnóstico do médico foi um quadro de refluxo gastro-esofágico. Ele não me pediu nenhuma endoscopia, e disse que com esomeprazol, motilium e uma dieta, tudo estaria resolvido. Pigarreava muito, e tinha a sensação da bola na garganta, entretanto, não sentia e não sinto azia (queimação), apenas tenho poucos arrotos depois das refeições. O caso é que essa combinação de fármacos causou-me forte diarréia, o que me levou a deixar a medicação por um mês. Hoje, não sinto tanto pigarro, os arrotos são poucos e o incômodo na garganta só sinto esporadicamente ao longo do dia. O que eu não sentia antes e sinto agora é que ao comer algum alimento ou engolir a saliva sinto que a onda peristáltica salta na parte superior do esôfago como se quando um carro passa encima de uma lombada. Isso pode ser um caso de estenose de esôfago, ou deve desaparecer com o tempo? Detalhe: sofro de ansiedade por estresse.
Obrigado e Feliz Natal.
Kleber
27.12.2009 às 10:33
Kleber, alguns pacientes que sofrem de refluxo gastroesofágico apresentam sintomas considerados atípicos, como tosse seca, rouqidão, pigarro, sinusite, rinite e até mesmo asma. Você pode estar apresentando um quadro assim, e por isso, recomendo que você procure um gastroenterologista para avaliá-lo. Este médico poderá lhe solicitar uma endoscopia digestiva alta, caso ele julgue necessário.
Quanto à medicação, por razões éticas, você deverá discutir os possíveis efeitos colaterais dos remédios com o médico que os prescreveu.
27.12.2009 às 14:58
Olá Dr primeiramente quero parabenizá-lo pelo seu blog q responde-nos com muita atenção e clareza e isso passa segurança em trocar idéias contigo.Bem como já operei há mais ou menos 6 meses (fundoaplicatura)gostaria de saber se em relação a refeição pode-se comer em tamanhos normais(colheres, garfadas, pedaços, etcc)pois agora q estou voltando a comer assim, somente em relação aos líquidos q ainda não consigo tomar goles maiores, mas não refiro dor alguma durante a alimentação é q tenho medo de forçar os pontos será q pode ocorrer isso?Ah e aproveito a lhe desejar Um feliz Ano Novo p/o senhor e toda sua familia q deus lhe abençoe sempre.Um gde abraço.
27.12.2009 às 20:14
Micheli, após seis meses de cirurgia é óbvio que você já deveria estar fazendo dietas livres. De qualquer forma, é muito importante que você discuta o volume e consistência dos alimentos com o médico que lhe operou. Quanto a sua preocupação em relação aos pontos cirúrgicos, após tanto tempo de cirurgia já houve a cicatrização completa dos tecidos envolvidos.
27.12.2009 às 23:36
Eu fiz uma endoscopia com biópia gástrica e o resultado foi o seguinte:
- Uma úlcera duodenal de 2 cm.
- Gastrite crônica de moderada intensidade inflamatória, inativa, com alterações epiteliais regenerativas e metaplasia intestinal;
- A pesquisa de H. pylori resultou negativa.
- Ausência de neoplasia neste material.
O que me preocupa é: Qual alimentação devo fazer? Pois; o meu médico mandou tirar todo o ácido e me passou Famotidine 2 vezes por dia durante 60 dias. Nestes dias após começar tomar a medicação comecei a sentir muitas dores de barriga. E isso muito me preocupa pois estou fazendo tratamento para cisto no ovário e mioma. Será que a metaplasia pode fazer inflamar outros órgas como o útero e ovário?
Por favor, me explique melhor tal situação pois sou muito ansiosa e estou sentindo muito medo.
Aguardo sua resposta
Obrigada.
Obrigada,
28.12.2009 às 09:34
Bom dia Dr. Fernando Valério,
Gostaria de parabenizá-lo pelo seu blog e pela atenção dispensada a todos que buscam sua orientação. Eu gostaria, encarecidamente, de esclarecer algumas dúvidas a respeito do esofago de barret. Ele pode ser congênito? O percentual de malignização do mesmo é realmente muito grande ou é baixo ? Existem marcadores bioquímicos ? Ele regride com tratamento sério? Há casos na literatura médica ? Desculpe por tantas perguntas é que estou muito nervoso sobre esse assunto. Desejo-lhe um 2010 repleto de realizações , sucesso ( mais ainda), paz ,saúde e felicidades e para toda a sua família !!!Muito obrigado!!!
30.12.2009 às 15:53
Evenilce, a metaplasia intestinal não tem relação com as alterações do ovário e útero. De qualquer forma, saiba que é muito importante que se tenha acompanhamento do seu quadro, já que as metaplasias podem favorecer o desenvolvimento de câncer de estômago. Além disso, é interessante que o tratamento da úlcera seja acompanhado com endoscopia, e caso a cura não seja alcançada com tratamento convencional, é importante que se realize bióspsia da lesão ulcerosa.
30.12.2009 às 16:11
Clovis, saiba que o esôfago de Barrett se maligniza em 0,5% dos portadores desta doença a cada ano, o que é considerado um índice baixo. Para que a lesão não progrida para um quadro mais grave é necessário que o refluxo gastroesofágico seja controlado, o que pode ser feito através do uso de medicamentos ou de cirurgia. A tendência atual é realizar tratamento medicamentoso de longo prazo, que em geral é o suficiente para controlar a lesão e impedir que displasias se desenvolvam. Além disso, é importante lhe dizer que o esôfago de Barrett é uma lesão adquirida e não congênita.
Aproveito para retribuir os votos de um 2010 com muita paz e sucesso.
31.12.2009 às 10:37
Olá Dr. Valerio
Bom dia!
O Dr poderia me dizer em termos de porcentagem da doença gastroesofagico, qual o sucesso da cirurgia,em que o paciente se livra totalmente dos medicamentos?
Obrigado e tenha um feliz 2010.
04.01.2010 às 20:53
Diná, a cirurgia costuma atingir sucesso completo em relação aos sintomas de refluxo gastroesofágico em torno de 85%.
07.01.2010 às 12:31
Dr. Rogerio Boa Tarde
obrigado pelas respostas anteriores.
Estou com aftas na ponta lingua mais ou menos há 03 dias, isso é causada pelo excesso da acidez, mesmo eu tomando o pantoprazol de 40 normalmente todos os dias? É causado por algo que eu como ou bebi? será que os remedios não estão fazendo o efeito desejado?
obrigado
07.01.2010 às 15:54
Fiz uma endoscopia a conclusão foi: eresão >5mm. Linha Z a 3cm do pinçamento diafragmático. a doutora me passou dois remedios: pantocal e peridona, voltei 15 dias no consultorio dela, ela pediu para mim trocar o peridona pelo motilium, mas depois q comecei a tomar o motilium tem vez q sinto alguma coisa parada na garganta… coisa q naum sentia antes de tomar esse remedio. seria bom eu fazer outra endoscopia?
07.01.2010 às 17:38
Diná, as aftas podem realmente ser causadas por excesso de acidez na comida, queda de imunidade, uso de medicamentos. Desta forma, é difícil saber a real causa da afta. Sendo assim, recomendo que você entre em contato com o seu médico para que ele lhe prescreva algum tratamento para que a afta se resolva mais rapidamente.
08.01.2010 às 08:12
Marcio, o resultado da sua endoscopia não mostra qualquer lesão que jusfique o quadro descrito por você após a troca da medicação, e por isso eu não solicitaria um novo exame. Desta forma, aconselho você a entrar em contato com a sua médica e discutir que conduta tomar em relação à nova medicação prescrita.
09.01.2010 às 15:52
Boa tarde DR. Fernando Valério,
Primeiramente agradeço a honra de poder ter a oportunidade de ser orientado pelo SR. Tenho algumas dúvidas sobre esofago de barret : A endoscopia usada no rastreamento é a comum ou tem de ser a com magnificação. Nos casos sem displasia a endoscopia dever ser feita anual mente? A mucosectomia sempre pode substituir a esofagectomia ? Muito obrigado e um excelente 2010 !!!
09.01.2010 às 15:59
Renato, a endoscopia é com certeza o melhor método para diagnóstico e acompanhamento do esôfago de Barrett. Em relação à necessidade de magnificação, obviamente é uma tecnologia que facilita a visualização da mucosa do trato digestivo, mas que só tem valor quando aplicada por mãos experientes com o método e em casos selecionados, não como uma regra geral. Quanto aos intervalos de seguimento, em casos de displasia é recomendada e visualização da lesão esofágico a cada 6 meses ou 1 ano, dependendo do grau da displasia. Em relação à mucosectomia, quando o endoscopista consegue retirar toda a mucosa comprometida com segurança,ela pode evitar um procedimento maior. Quando a lesão é extensa e há dificuldade técnica para se fazer uma mucosectomia de maneira adequada, a esofagectomia é indicada.
11.01.2010 às 12:38
Prezado Dr. Fernando Valério,
Meu marido acabou de fazer uma endoscopia, estamos muito preocupados, o senhor poderia nos explicar esse resultado? Ele tem alguma coisa muito séria, ou poderemos tratar atraves de medicamentos?
Esofago: Distensibilidade e calibre normais, exibindo algumas erosões multiformes, com fundos cruentos, medindo a maior 12mm no maior eixo, situadas em terço distal. Algumas erosões coalescem e se estendem por aproximadamente 40% da circunferência. Junção epitelial esofago-gastrica situada a 36cm dos lábios e impressão diafragmática a 39cm, configurando hernia hiatal por deslizamento, com 3cm de extensão.
Estomago: Distensibilidade, volume, pregueamento e peristalse normais, exibindo varias erosoes ovalares, com bordas planas, fundos cruentos, envoltas por edema e enantema, medindo em média 4mm no maior eixo, situadas no antro. Lago mucoso com líquido claro. Feitas biopias gastricas, conforme solicitação do médico assistente.
Piloro: centrado, móvel e´pérvio.
Bulbo Duodenal: anatômico, exibindo mucosa com várias areas multiformes de enantema. Nota-se ainda area estrelar deprimida, em parede antero-superior distal, correspondendo possivelmente a cicatriz de úlcera.
Segunda porção duodenal: com pregueamento e mucosa de aspecto habitual.
Obrigada.
13.01.2010 às 15:04
Olá Dr.Fernando
1) Tenho 21 anos e há 6 meses fui diagnosticado com EB curto sem displasia. Fiz o tratamento com Omeprazol em dose plena durante 3 meses e atualmente venho tomando 1 cp. diário (20mg). Apesar de não ter mais nenhum sintoma de refluxo contínuo preoculpado com a real possibilidade da metaplasia que tenho evoluir para adenocarcinona. Sou estudante de medicina e sei que a prevalência de EB é maior da quarta e quinta década de vida mas não encontrei nada que poderia predizer um pior prognóstico por eu ser jovem. A idade em que é feito o diagnóstico influencia a possibilidade de evolução para displasia e câncer?
2)Visto meu quadro Dr. gostaria de saber se o senhor indicaria tto cirúrgico.
Muito obrigado
14.01.2010 às 14:50
boa tarde, meu filho de 16 anos e tem hernia de hiato, esofagite erosiva grau II tenho medo o qe isso siginifiva, é grave, por favor me responda
18.01.2010 às 10:11
Joana, saiba que a hérnia de hiato é uma alteração anatômica que predispõe ao surgimento do refluxo gastroesofágico. O refluxo de líquido ácido agride o esôfago, fazendo com que se desenvolva uma inflamação no esôfago, chamada esofagite. Na maioria dos casos, o refluxo é tratado com medicamentos e orientação dietética.
18.01.2010 às 10:26
Marcos Alexandre, saiba que os estudos mais atuais não vêm mostrando melhores resultados no controle do esôfago de Barrett com a cirurgia, e por isso o tratamento indicado é realmente o medicamentoso. Quanto aos riscos de desenvolvimento tumoral, como o seu Barrett é curto, você tem uma possibilidade menor de desenvolver uma lesão mais séria. De qualquer forma, é importante ter um acompanhamento endoscópico com intervalos determinados pelo seu médico.
19.01.2010 às 12:08
Dr. Fernando,
Minha esposa sofre de problema de motilidade no esôfago e refluxo. Ela fez cirurgia para resolver o refluxo, e fechou demais o canal, tanto que não conseguia comer (houve cicatrização errada, segundo opinão de vários médicos). No entanto, após cinco dilatações, ela voltou a comer, mas ainda passa mal. Ultimamente, ela tem tido regurgitações a noite, rouquidão, tosse… mas o médico disse que a causa disso não é o refluxo do estômago, mas sim líquido do próprio esôfago, em função da dificuldade motora do órgão. O que o senhor sugere/pensa em relação a essa situação? Minha esposa tem sofrido muito doutor…
19.01.2010 às 15:53
Rodrigo, infelizmente a sua esposa evolui com um estreitamente da transição esôfago-gástrica após o procedimento cirúrgico, o que traz desconforto nos momentos de ingestão alimentar, e que se denomina disfagia. Felizmente houve alguma melhora com as dilatações endoscópicas. Em relação ao quadro atual, concordo com o médico dela, e provavelmente este líquido refluído não chegou ao estômago, e sim ficou acumulado no próprio esôfago. Na minha opinião a melhor maneira de se obvervar isto é realizando um exame contrastado que mostre a dificuldade de passagem do contraste e um provável estreitamento da região operada.
19.01.2010 às 17:49
Carlos Eduardo, o seu exame mostra que você deve apresentar um refluxo gastroesofágico importante, visto que evoluiu com uma grande esofagite, que é a inflamação do esôfago. Além disso, você apresenta uma inflamação no seu estômago e uma cicatriz no intestino, que pode corresponder a uma úlcera cicatrizada. Em relação à esofagite, o seu médico lhe indicará um tratamento que diminua a acidez do líquido refluído, o que a princípio é realizado através de tratamento medicamentoso e cuidados clínicos.
Em relação ao quadro gástrico e intestinal, em geral estas lesões são decorrentes de infecção por uma bactéria chamada Helicobacter pylori, que também é tratada com medicamentos, no caso antibióticos.
20.01.2010 às 23:33
Boa Noite DR. Fernando Valério,
Gostaria, em primeiro lugar, de agradecer-lhe a atenção dispensada e renovar meus votos de estima pelo SR e pelo seu magnífico Blog. Dr. Fernando muitos artigos na internet asseguram que mesmo com endoscopias seriadas e controle com IBPs e dieta o esofago de barret pode malignizar o que seria o contrário do que os médicos preconizam. Isso seria verdadeiro? Pois leva-me a questionar a eficácia do tratamento.
21.01.2010 às 09:50
Marcelo, atualmente a tendência é controlar o esôfago de Barrett com remédios que diminuam a acidez do estômago. A família de medicamentos mais eficaz neste sentido é a de bloqueadores de canais de prótons. Além disso, os estudos mais atuais têm dificuldade em confirmar que a cirurgia é mais eficaz do que o tratamento clínico no controle desta lesão. No entanto, alguns refluxos são de difícil controle e por isso o esôfago de Barrett pode progredir para uma displasia.
21.01.2010 às 11:37
Bom Dia, DR. Fernando Valério,
Gostaria encarecidamente de ter uma dúvida explicada.Alguns sites divulgam estudos dizendo que as biópsias feitas na área do epitélio colunar são aleatórias e abrangem somente de 5 a 10% desse epitélio. Isso não poderia deixar áreas displásicas evoluirem sem serem observadas ? Existe algum método ou exame mais apurado ? Muito obrigado, paz, saúde, sucesso e felicidades em 2010!!!
22.01.2010 às 08:02
Rafael, endoscopistas acostumados a visualizar as lesões esofágicas realizam as biópsias nas áreas com maior risco. De qualquer forma, para se minimizar este problema, cada vez mais os aparelhos de endoscopia vem trazendo lentes com maior capacidade de aumento, o que se denomina magnificação da imagem. Desta forma, há um aprimoramento técnico para que áreas suspeitas não deixem de ser biopsiadas e analisadas.
22.01.2010 às 12:29
Bom dia DR Fernando Valério,
Gostaria de saber, por gentileza, se o uso contínuo de inibidores de bomba de prótons a longo prazo traz danos à saúde do paciente; particurlamente em relação às funções renais e hepáticas. Grato desde já !!!
22.01.2010 às 14:52
Gustavo, os estudos com maior tempo de uso destes medicamentos foram realizado com o omeprazol, que foi o primeiro medicamento desta família a ser liberado para a prática clínica. Segundo estes estudos não há contra-indicação em relação ao uso crônico dos bloqueadores de bomba de prótons.
23.01.2010 às 21:43
Boa Noite DR. Fernando Valério,
Eu gostaria de saber, por gentileza, se no tratamento do esofago de barret com IBPs e dieta pode-se esporadicamente
comer pizza ou alimentos do gênero. Graviola e açaí seriam proibidos?.A dieta é individualizada ? Desculpe-me por tantas perguntas. Muito obrigada, DR Fernando !!!
23.01.2010 às 21:48
Boa noite DR. Fernando Valério,
Eu gostaria, por obséquio, de saber se o pantoprazol perde a eficácia ao longo do tempo e li num artigo médico em uma revista que os endoscopistas deveriam atentar para a região da cárdia ao procederem ao exame pois parece que o tumor se origina lá e migra para o esôfago. Isso é observado pelos endoscopistas ? Muito obrigado pela oportunidade !!! Abraços !!!
24.01.2010 às 09:22
Jéssica, caso o seu quadro e sintomas esteja, bem controlados com o uso da medicação, pequenas e raras extravagâncias não lhe trarão grandes problemas. Como eu digo aos meus pacientes, a semana tem 7 dias, se os pequenos abusos forem restritos apenas aos finais de semana, já há uma boa chance de que o tratamento seja efetivo.
24.01.2010 às 09:51
Michel, o pantoprazol não perde a capacidade dele em diminuir a secreção ácida por parte do estômago. No entanto, se a intensidade do refluxo gastroesofágico aumentar ele poderá ter dificuldade em ser efetivo no tratamento.
Quanto às lesões no cárdia, obviamente os endoscopistas tem atenção a este local durante o exame.
24.01.2010 às 14:44
DR. Fernando Valério,
Muito bom dia !!! Gostaria de saber se o esofago de barret pode regredir com o tratamento ao longo do tempo ou ele pode ir da forma curta ( short barret ) para a longa. Aproveitando o oportunidade gostaria de saber também qual a orientação em relação aos refluxos gastroesofágicos de difícil controle ( os que não respondem ao tratamento medicamentoso ou cirúrgico ). Muito obrigado !!!
24.01.2010 às 19:53
Vinicius, o objetivo com o tratamento do esôfago de Barrett é controlar a lesão, impedindo que ela evolua para a displasia. Quanto aos casos em que não há melhora com o tratamento clínico, a cirurgia pode ser indicada, mas sempre depois que exames funcionais adequados são realizados, como a pHmetria de 24 horas e a manometria. Quanto ao Barrett evoluir para curto ou longo, isto dependerá da evolução do quadro e da resposta ao tratamento instituído.
24.01.2010 às 23:47
Boa noite, parabens pelo seu site, bom que tira muitas duvidas fiz um endoscopia, e o laudo de esofagogastroduodenoscopia, eis o resultado:
ESÔFAGO:
Esfíncter de fácil transposição. Órgão com calibre, elasticidade e motilidade endoscopicamente normais. Mucosa de terço distal apresenta hiperemia intensa circunferencialmente a TEG e presença de eresão >5mm. Linha Z a 3cm do pinçamento diafragmático. Cárdia normal.
ESTÔMAGO:
Boa distensibilidade a insuflação de ar com contratilidade normal. Lago mucoso com conteúdo típico e volume normal. Fundo gástrico visto a retro-visao, com pregueamento habitual e orifício cardico levemente alargado. Corpo com pregueamento mucoso habitual, com mucosa íntegra de aspecto normal. Peristaltismo antral preservado. Mucosa antral sem alterações. Piloro centrado e pérveo.
DUODENO:
Bulbo anatômico com mucosa integra. Segunda porção sem alterações.
CONCLUSÃO:
Hérnia de hiato por deslizamento esofagite erosiva grau B los angeles
BIOPSIA: Não
Eu qeria saber se e grave isso e se devo me preocupar. A doutora me passou 02 remedios: PantoCal e o Peridona, mas com 15 dias q tava tomando a peridona ela mandou eu trocar pelo motilium. tomei o pantocal duas 2x ao dia durante um mes, depois comecei a tomar so um comprimido ao dia, o motilium tomo 2x ao dia 30 minutos antes das refeições, mas de vez enquanto sinto q tem alguma coisa presa na minha garganta e alguns arrotos e normal isso? as erosoes no meu esofago cicatrizam com quantos dias com os medicamentos?
25.01.2010 às 10:41
Caro DR. Fernando Valério,
Bom Dia !!!
Faço tratamento do EB com pantozol 40 mg 1 vez ao dia e motilium, estou assintomático. Fiz PHmetria 24 hs e não foi registrado refluxo. Porém tenho dúvida se a médio e longo prazos o os refluxos podem voltar a ocorrer.Diante do exposto gostaria de saber se há uma periodicidade em se fazer a phmetria e se os refluxos podem ser silenciosos. Os refluxos podem ser não ácidos? Se forem não- ácidos não haveria agravamento do EB ? E os refluxos alcalinos ? Muito grato desde já !!!
25.01.2010 às 16:10
Dr.Boa tarde.
Tenho incopetencia de hiato
Tenho seguido a medicação corretamente com pantoprazol e motilium,
desde sábado estou sentindo uma coisa estranha na garganta como se fosse um catarro que nunca sai, ás vezes coça como se fosse uma alergia, e começou como se fosse uma dor de garganta. O que pode ser? tem alguma coisa prá aliviar? é devido alguma coisa que eu comi ou bebi?
só tenho consulta com meu gastro 6ª feira e isso é muito incomodo,por favor me ajude
obrigado
26.01.2010 às 21:55
Paulo Roberto, o quadro de esofagite é decorrente do refluxo gastroesofágico com conteúdo ácido. Desta forma, com o uso da medicação, há um controle da acidez do líquido refluído e a lesão esofágica deve cicatrizar. Quanto a eructação, ela ocorre devido a hérnia de hiato presente, e por isso, você deve evitar dietas muito exageradas e alimentos que gerem gases gástricos.
26.01.2010 às 22:03
Cesar, parabéns pelo controle que você atingiu do seu refluxo. Quanto ao quadro, ele pode se reapresentar, mas para que isto não ocorra controle o seu peso e dieta. Quanto à realização de exames regulares, o mais indicado seria acompanhamento com endoscopia, que visualizaria alguma lesão no esôfago. A partir deste resultado, a pHmetria e manometria poderiam ser solicitadas. O intervalo entre as endoscopias será determinado pelo médico que lhe acompanha.
Quanto ao refluxo alcalino (não-ácido), como você apresentou melhora com medicamento que diminui a acidez, não acredito que este seja o seu tipo de refluxo.
26.01.2010 às 22:15
Diná, agradeço o seu comentário em meu blog. No entanto, por razões éticas não posso medicar qualquer pessoa através deste espaço, visto que a consulta forma ainda se faz necessária. Sendo assim, caso o seu quadro se intensifique antes da data da sua consulta, sugiro que você tente entrar em contato com o seu médico ou procure a ajuda de um Pronto Socorro.
27.01.2010 às 11:58
Boa tarde,Dr.Rogerio
obrigado,mais graças a Deus os sintomas não se intensificaram,já estou bem melhor. E consegui uma consulta
para hoje. Sei que a etica não permite que o DR. receite nada . Mais eu estavava meio desesperada.
tenha uma excelente tarde.
30.01.2010 às 14:17
Boa tarde DR. Fernando Valério,
Gostaria de saber, DR Fernando, se na prática do sexo oral alguns microorganismos presentes na vulva poderiam agravar o esofago de barret.Posso ficar sem receio ?
Muito obrigado!!!
31.01.2010 às 22:00
André, o esôfago de Barrett não é causado por agentes infecciosos, e sim pelo líquido gástrico refluído. Desta forma, não há motivo para preocupação em relação à esta associação sugerida por você.
01.02.2010 às 10:31
Dr. Fernando,
Primeiramente gostaria de parabenizá-lo pelo seu trabalho aqui no blog.
A minha irmã tem EB sem displasia.
Essa semana ela pegou o resultado da último EDA que fez.
O médico receitou apenas omeprazol. Só que como ela amamenta perguntou ao médico se podia esperar o bebê completar 6 meses (ele tem 2 1/2 meses). O médico disse que tudo bem.
Achei estranho porque ela tem reclamado bastante dos sintomas do refluxo.
É possível essa espera de 3 1/2 meses sem prejuízo para ela?
Agradeço desde já.
01.02.2010 às 15:37
Regina, em relação ao caso da sua irmã, realmente o uso do omeprazol não é recomendado para gestantes ou durante a fase da amamentação, já que os estudos científicos não mostram com clareza os riscos para os lactentes. No entanto, ela não pode realmente permanecer sem medicação para o tratamento dos sintomas de refluxo. Por isso, aconselho que ela entre em contato com o médico que a acompanha para que ela possa receber algum medicamento que não traga prejuízo ao bebê.
02.02.2010 às 16:03
Fiz tratamento para o refluxo e aparentemente estava melhor. De umas semanas para cá, voltei a sentir tudo outra vez e um pouco mais. Por exemplo: tenho sentido dor no peito esquerdo, principalmente quando estou deitado (mas, não só. Agora mesmo estou sentado, depois de almoçar, e estou sentindo). O que o Sr. tem a dizer a respeito?
02.02.2010 às 16:12
Dr. Fernando. Bom trabalho que tem feito por aqui.
Fiz uma endoscopia em um dia que estava com esofagite acentuada. Ne endoscopia o medico descreveu que eu tenho uma esofagite erosiva acentuada (Grau I - SAVARY-MILLER), e tb havia uma suspeita de esofagous de Barrett, o qual foi negativo na Biopsia. Porem a biopisa acusou que tenho esofagite cronica. Neste caso qual dos dois diagnosticos e o correcto, o da endoscopia (descritivo) ou da biopsia??
Muito obrigado
Lessandro
03.02.2010 às 11:05
Fred, o refluxo gastroesofágico é uma condição que ocorre em decorrência da fragilidade do mecanismo anti-refluxo que se encontra na transição entre o estômago e esôfago. Esta deficiência permite que reflua um líquido ácido que poderá causar um processo inflamatório conhecido como esofagite, e que gera os sintomas citados por você. Desta forma, você pode fazer parte de um grupo de pacientes que necessita fazer uso diário de medicação que diminua esta acides. Além disso, você deve estar atento a fatores comportamentais, como ter uma dieta adequada e manter um peso ideal.
03.02.2010 às 11:07
Lessandro, o exame mais apurado para mostrar as alterações celulares do esôfago é realmente a biópsia. Desta forma, você apresenta uma esofagite, que é a inflamação do esôfago decorrente de um provável refluxo gastroesofágico, e não o esôfago de Barrett.
03.02.2010 às 22:05
Boa noite Dr. Fernando…
Estou mto preocupada… posso estar me antecipando… mais preciso de uma resposta.
Tenho dificuldade p/ comer e até para beber aguá… chego a demorar quase 1 hora p/ comer… tenho mtos refluxos, chego a gorfa durante o sono acorto assustada e engasgada… fiz endoscopia e ñ deu nenhum resultado, fiz outro exame o EED e no diagnóstido esta escrito assim…
Es^fago permiavél, de contornos regulares e pregueados mucoso preservado. Nota-se aumento difuso do calibre, com afilamento da porção distal,com com dificuldade de esvaziamento. A hipótese diagnóstica de acalasia pode ser considerada no diferencial.
Ausencia de refluxo gastro-esofágico.
Estomago de topografia, morfologia, pregueado mucoso, peristaltismo e esvaziamento normal.
Buldo e arco duodenal de morfologia e contorno preservado…
gostaria de saber mais sobre esse diagnótico, se ha algo grave…
Atenciosamente Daniela
04.02.2010 às 07:02
Após uma esdoscopia, tive como resultado do exame patológico o seguinte: pangastrite crônica moderada associada ao h(densidade alta) em atividade moderada com extensa hiperplasia foveolar. Fiquei bastante preocupada e gostaria de saber o que significa.Obrigada.
04.02.2010 às 16:48
Boa Tarde Dr. Fernando Valério !!!
Gostaria de parabenizá-lo pelo seu excelente blog.
Dr. Fernando, eu gostaria de ter algumas dúvidas esclarecidas sobre esõfago de barret: 1ª Quais seriam os fármacos não recomendados para os portadores de EB ? Eu sei que os anti-inflamatórios agridem a mucosa gástrica; e os remédios para emagrecer ainda que manipulados ? 2ª Por que ao invés de viver para toda vida fazendo EDA + biópsias os médicos não fazem mucosectomia em toda o epitélio colunar?
3ª Após o uso de Pantozol 40 mg 1 x ao dia não sinto mais azia. Será que é a ação do remédio ou o epitélio colunar diminuiu a sensibilidade. Quando fico nervoso ou como alguma coisa diferente fico arrotando. Isso seria refluxo ou proveniente da hérnia de hiato? Desculpe-me ser tão prolixo. Muito obrigado pela oportunidade!!! Deus o abençoe !!!
04.02.2010 às 16:55
Dr. Fernando Valério,
O que seria metaplasia acentuada e incompleta. Estou bastante receoso com o termo acentuada. Muito obrigado !!!
05.02.2010 às 15:43
Dr. Fernando, quero parabenizá-lo pelo seu trabalho no blog.
Dr. Fernando, por conta de um tratamento anti-refluxo e Esôfago de Barret Curto, tenho tomado Omeprazol 40mg e, às vezes, alterno com o Nexium 20mg, 1 x dia. Tem funcionado bem.
Gostaria de saber se há algum tipo de preocupação se eu precisar tomar esses remédios (Omeprazol 40 mg e Nexium 20 mg) por um tempo prolongado (vários anos ininterruptos). Existe algum efeito negativo por conta de um tratamento prolongado com tais remédios, especificamente?
Grato. Martin.
05.02.2010 às 18:32
Dr. Fernando,
Em média, se é possível avaliar, quanto tempo levaria para um paciente que tem barret curto desenvolver um câncer de esôfago, considerando a média anual de 0,2 a 2,0%? 05 anos, 10 anos, 20 anos?
Atenciosamente.
05.02.2010 às 18:49
Dr. Fernando Valério,
Fui diagnosticado com barret curto há 1 ano atrás e esofagite moderada, por meio de um exame endoscópico, com biópsia. Tenho adotado os cuidados necessários, como elevar a cabeceira da cama, na alimentação, peso e tratamento com omeprazol.
Ocorre que há um mês tenho sentido algumas DORES (pequenas pontadas) NO LADO ESQUERDO DO PEITO, acima do coração. Elas vão e voltam. Isso pode ser considerado ‘normal’ em quem tem refluxo e barret curto?
Obs.:O refluxo não tem me incomodado tanto. Gostaria de saber o que pode ser isso. Devo me preocupar? Já sei que não é nada cardíaco, pois fiz exames cardíacos recentemente.
Abraço.
05.02.2010 às 23:10
Ótima página! Esclarecedor! Gostaria de saber qual o efeito causado pela ingestão de álcool (pouco, 01 ou duas taças de vinho tinto) durante o tratamento com digedrat.
Grato,
Adelmo
05.02.2010 às 23:11
Completando, numa festa que acontecerá e eu sou o homenageado e gostaria de brindar com os amigos. Tenho SII.
Grato,
Adelmo
06.02.2010 às 21:06
Osmar, as pessoas que apresentam distúrbios dispépticos como o refluxo gastroesofágico ou a gastrite, por exemplo, deve evitar o uso de antiinflamatórios, antibióticos (quando possível), bebidas alcoólicas, refrigerantes, doces, alimentos ácidos e condimentados. Quanto à mucosectomia, este é um procedimento comum, mas que pode gerar algumas complicações, e por isso só deve ser aplicado as casos de displasia grave. Quanto ao uso de medicamentos, os estudos atuais recomendam o uso crônico de remédios que diminuam a acidez. Esta conduta é muito eficiente na maior parte das vezes. Quanto à eructação, ela pode ser decorrente tanto da hérnia de hiato quanto de fatores emocionais relacionados (dispepsia funcional).
06.02.2010 às 21:09
Leandro, metaplasia acentuada significa que uma boa parte do seu esôfago apresenta uma alteração da mucosa em decorrência do refluxo gastroesofágico. Esta alteração se denomina esôfago de Barrett, e isto significa que você deverá fazer tratamento com o objetivo de diminuir a acidez do líquido refluído para o esôfago. Este tratamento será orientado pelo seu médico.
06.02.2010 às 21:35
Martin, os estudos mais atuais não mostram prejuízo com o uso crônico das medicações citadas por você, principalmente em relação ao uso do omeprazol. Quanto ao tempo de desenvolvimento do câncer, isto é muito relativo e não pode ser determinado com certeza. Mas posso lhe adiantar que um esôfago de Barrett curto apresenta poucos riscos.
06.02.2010 às 21:51
Paulo, como você realizou exames cardiológicos recentemente, provavelmente o seu quadro atual decorre realmente do refluxo. Desta forma, pode ser recomendada nova avaliação endoscópica do seu caso, o que será decidido pelo seu médico após avaliação.
06.02.2010 às 22:08
Adelmo, obviamente você já imagina que o álcool pode desencadear crises da Síndrome do Intestino Irritável. Desta forma, sugiro que você seja muito discreto na ingestão do álcool na sua homenagem.
06.02.2010 às 22:24
Vera, o seu exame mostra que todo o seu estômago está inflamado, e que esta alteração é crônica. Este quadro deverá ser tratado com remédios que diminuam a acidez gástrica, e caso tenha sido diagnostica a bactéria Helicobacter pylori, um tratamento com antibióticos será prescrito.
07.02.2010 às 10:11
Daniela, o diagnóstico de acalasia é realmente uma possibilidade quando se leva em consideração o resultado do seu exame contrastado (EED). Desta forma, para a confirmação de que você apresenta a acalasia, que se traduz no aumento da força muscular na parte inferior do esôfago, com consequente estreitamento da região e dificuldade para passagem dos alimentos, será necessária a realização de exames mais específicos. Eu sugeriria a realização de uma manometria esofágica, que medirá a pressão que o músculo esofágico exerce na região, e uma pHmetria para avaliação da possibilidade de refluxo gastroesofágico.
08.02.2010 às 12:49
Dr. Fernando,
O sr. tem ciência acerca de uma pesquisa feita recentemente sobre a aplicabilidade do ‘curry’ (ou açafrão ou curcumina) com efeitos altamente benéficos e cientificamente comprovados sobre o câncer do esôfago?
O sr. recomendaria a sua utilização em casos como o de Esôfago de Barret (estágio não cancerígeno), para auxiliar na cicatrização/retorno da normalidade das células do esôfago? Existe em cápsulas?
Abraço.
09.02.2010 às 06:56
Paulo, já assiti uma reportagem sobre este assunto. No entanto, ainda não tive contato com artigos científicos mais elaborados sobre este assunto, e portanto não tenho como lhe afirmar se é válido o uso desta especiaria como forma de prevenir o câncer de esôfago.
09.02.2010 às 15:17
Dr. Fernando,
Tenho uma certa dificuldade em engolir comprimidos. Tomo o Omeprazol de 40mg todas as manhãs, por manutenção, em virtude do diagnóstico da doença do Refluxo Gastroesofágico, mas às vezes dá a sensação de que ele fica parado na garganta. Não sinto a mesma coisa com relação a outros alimentos sólidos. Com os comprimidos menores não costumo ter problemas.
Pergunto:
1 - essa dificuldade é normal nas pessoas, de modo geral, ou seja, essa dificuldade em engolir comprimidos?
2 - o fato de sentir que o comprimido está parado costuma ser somente uma ’sensação’ ou é realidade?
3 - quando isso ocorre, o que pode ser, levando-se em conta o meu diagnóstico? O sr. tem pacientes com tal problema?
Atenciosamente.
Rodrigo.
09.02.2010 às 20:31
A sua expliacação me aliviou bastante, muito obrigado
10.02.2010 às 08:05
Dr. Fernado ,
Em exame endoscópico feito em 2007, fui diagnosticado com Hernia Hiatal por Deslizamento ( 2,0 cm )e Esofagite Edematosa Distal , Gastrite Enantemática leve de Antro . Acontece que agora estou fazendo musculação , não estou me sentindo muito bem , estou sentindo dor de estomago , sensação de estomago cheio constantemente , inchaço no abdomem na região do diafragama , e por uma vez após o treino de musculação tive presença de sangue nas fezes . Existe relação entre o treino de musculação e a Hernia de Hiato ?
10.02.2010 às 09:55
Marcelo, a hérnia de hiato está associada ao refluxo gastroesofágico. Quando os exercícios realizados aumentam a pressão intra-abdominal, há chance deste refluxo se intensificar.
Em relação ao seu sangramento anal, sugiro que você procure um Proctologista para avaliar a causa deste sintoma.
10.02.2010 às 09:59
Rodrigo, a sua dificuldade em fazer uso de comprimidos é comum e algumas pessoas se queixam muito disto. De qualquer forma, eu não ficaria tão preocupado, mas caso você queira saber se há alguma dificuldade de passagem ou estreitamento no seu esôfago, acredito que um exame contrastado possa ser útil. Discuta esta possibilidade com o seu médico.
10.02.2010 às 10:35
Bom Dia Dr. Fernando,
Em dezembro fiz endoscopia e o resultado foi uma hérnia de hiato, mas esotu com uma duvida tremenda em relação a fazer a cururgia, eu perdi meu bebe em outubro e gostaria de engravidar novamente, já tenho alta da minha médica para outra gravidez, porém, gostaria de operar da hérnia pra passar por uma gravidez mais tranquila com relaçãão a azia e refluxo e também aproveitar a perda de peso.
A minha dúvida é, depois de quanto tempo da cirurgia de hérnia de hiato posso engravidar?
Em média quantos kilos perdemos?
è melhor esperar e operar depois da gravidez??
Obrigada
10.02.2010 às 14:33
Dr. Fernando Valério,
Agradeço, imensamente, ao Sr. pelo seu excelente blog; pelas orientações nele encontradas e pelas suas palavras de mestre que muitas vezes nos tranquiliza e nos faz ver que muitas situações que aparentam ser ” um bicho-de-sete-cabeças” é mais simples do que imaginávamos.Muito obrigado por esse espaço, por essa oportunidade o que o revela como uma pessoa altamente altruísta, idôneo e acima de tudo ético.Muito obrigado Dr. Fernando Valério que Deus o abençoe poderosamente e realize todos os seus objetivos. Muito obrigado!!!
10.02.2010 às 17:01
Alinne, primeiramente gostaria de lhe dizer que de forma alguma o objetivo da cirurgia para tratamento da hérnia de hiato é o emagrecimento. Esta perda de peso é transitória e ocorre apenas no primeiro mês após o procedimento, quando você ainda tem uma dieta mais leve. Em relação à gestação, caso você seja submetida a cirurgia, deve ocorrer após um período de 60 dias.
10.02.2010 às 17:13
Osmar, fico feliz em saber que este espaço lhe foi útil, e que principalmente a linguagem usada por mim tornou o entendimento de assuntos médicos complexos em algo mais palatável e compreensível. Muito obrigado pelo comentário gentil e motivador.
11.02.2010 às 15:19
Dr. Fernando, parabéns por este espaço. É muito útil para nós.
Há alguns anos meu diagnóstico deu DRGE e Esôfago de Barret, sem displasia. Venho acompanhando anualmente com endoscopia. Os sintomas mais comuns são regurgitação (gosto amargo na boca), em alguns períodos. Depois passa por um tempo.
De uns dias para cá venho percebendo uma leve sensibilidade no esôfago ao consumo dos alimentos (parece que sinto a água descendo pelo esôfago, p. ex.), não necessariamente quando está gelada. Às vezes na temperatura normal. Não sinto dificuldade do tipo estreitamento, mas somente uma sensibilidade. Em outras oportunidades, um pouco de sensibilidade/dores no tórax (peito), do lado esquerdo, alternando-se para o direito.
Os sintomas geralmente não ocorrem conjuntamente. Ao longo do tempo, há uma alternância deles.
Nesse caso, gostaria de saber:
- essa SENSIBILIDADE esofaginana, se podemos assim chamá-la, é normal para quem sofre de DRGE/Barret? Ela costuma ser TEMPORÁRIA, como os outros sintomas? É isso o que se chama de azia ou pirose?
- por outro lado, a ALTERNÂNCIA DE SINTOMAS para quem tem refluxo é normal?
Abraço.
11.02.2010 às 15:34
Prezado Dr. Fernando,
Pelo que entendi dos seus artigos, para quem possui hérnia de hiato e toma Omeprazol continuamente (1 x dia), isso não significa que a regurgitação irá parar de ocorrer, e sim que o conteúdo não será ácido o suficiente para afetar as células do esôfago. É isso mesmo?
Ou seja, em virtude da presença da hérnia, será impossível evitar a regurgitação do estômago para o esôfago após a ingestão dos alimentos, mas será possível evitar que essa regurgitação (menos ácida) cause danos ao esôfago e a quem tem Barret curto, não é? Em outras palavras, episódios de regurgitação serão considerados normais, mas não poderão danificar o esôfago em virtude da tomada diária do Omeprazol? A função do Omeprazol é de somente afastar o excesso de acidez e não a de impedir a regurgitação, não é mesmo?
11.02.2010 às 22:56
Olá Dr fiz minha ultima EDA para acompanhamento da fundoaplicatura e o resultado foi o seguinte:1-gastrite fúndica cronica e aguda, com atividade inflamatória discreta, 2-gastrite antral cronica e aguda, com atividade inflamatória discreta epitéliofoveolar regenerativo:presente com atividade moderada,epitélio foveolar hiperplásico:presente e em grau moderado e erosão epitelial presente, na biópsia não constatou h.pilory mas no teste da urease sim, estou preocupada pois nas EDA anteriores não constavam essas alterações nos epitélios gostaria de saber se isso é tratavel com medicamentos e se a mucosa gástrica volta ao normal?se isso é considerado gastrite ou é uma ulcera?(estou entrando em tratamento com nexium 40 mg+subcitrato de bismuto+tetraciclina+metronidazol 500 mg por 10 dias e o nexim por 90 dias).Um gde abraço Micheli
12.02.2010 às 09:28
Antonio, os sintomas de refluxo dependem do tipo de dieta que vem adotando, se ganhou peso, se faz uso correto da medicação. Além disso, fatores como a sensibilidade esofágica e a intensidade do refluxo podem fazer com que os sintomas variem de período a período.
12.02.2010 às 09:31
Gabriel, você tem toda a razão na sua análise. No entanto, algumas medidas podem ser feitas para que se evite a regurgitação de maneira tão evidente. Primeiramente, observar o tipo de dieta que está sendo ingerida, o volume desta dieta, ter um intervalo adequado entre o jantar e o momento de se deitar e levantar a cabeceira da cama, por exemplo.
12.02.2010 às 09:54
Micheli, o quadro é considerado uma gastrite, que é a inflamação da mucosa do estômago, e que será revertido com o uso da medicação e com orientação dietética.
12.02.2010 às 18:31
Olá Dr fiz uma EDA e constatou uma pangastrite enantematosa intensa e tbem estou com grande quantidade de bile na cavidade, gostaria de saber se devido a isso é q estou com gastrite(devido ao refluxo biliar)e se isso tem tratamento medicamentoso? pois operei ha 7 meses devido ao barret e sei q esse tipo de refluxo(biliar) é bem mais lesivo do q o do estomago?será q fazendo uma colecistectomia resolveria??estou bem preocupada desde ja agradeço sua atenção.
13.02.2010 às 10:24
Jaqueline, saiba que para o tratamento do refluxo biliar para o estômago pode ser necessário uso de medicação específica, que deverá ser indicada pelo seu médico. Quanto à retirada da vesícula, não acredito que resolveria o seu caso, já que o refluxo alcalino se constitui de bile (produzida no fígado) e suco pancreático.
16.02.2010 às 21:30
Dr. Valério, boa noite, eu parei de fazer musculação devido a hérnia de hiato por deslizamento que tenho, porém estou sentindo dor de estomago e a sensação de que o estômago quer sair pela boca, o que será que me ocorreu? obrigada pela atenção.
16.02.2010 às 22:34
DR. FIZ UMA RADIOGRAFIA ABOMINAL, ESTOMAGO,INTESTINO, APARECEU AFILAMENTO DA SEGUNDA PORÇÃO DO DUODENO, MEU MEDICO NÃO ME DEU MUITOS DETALHESGOSTARIA DE SABER SE É ALGO GRAVE OU NÃO. FICO GRATA SE PUDER ME RESPONDER. OBRIGADO
17.02.2010 às 08:05
Marcelo, existem diversas razões para que você apresente este desconforto na região do estômago, desde alterações funcionais, como a dispepsia funcional, até problemas pépticos (gastrites, úlceras) e infecções (gastroenterites). Sendo assim, recomendo que você procure um Gastroenterologista para avaliar melhor o seu quadro e instituir um tratamento adequado. Por enquanto, mantenha muita atenção à sua dieta.
17.02.2010 às 08:32
Simone, o afilamente descrito corresponde a dizer que o seu duodeno estava um pouco mais estreito que habitualmente é visto. Esta alteração pode ser decorrente apenas de uma característica pessoal sua, ou até mesmo resultado de um processo inflamatório ou cicatricial da região. De qualquer forma, o seu médico deve lhe orientar sobre a necessidade de se realizar mais exames ou se ele considerará este dado do seu exame irrelevante.
17.02.2010 às 16:52
Dr. Fernando, eu li que para quem é portador da DRGE, alguns exercícios físicos podem aumentar o refluxo e os sintomas, a exemplo da musculação/exercícios abdominais. O sr. poderia me dizer quais os tipos de exercícios físicos não são recomendados, além desses que eu citei?
A caminhada em esteira (alternando-se com corrida na esteira) é uma boa alternativa? e o Pilates?
Abraços.
17.02.2010 às 16:59
Dr. Fernando Valério, boa tarde.
A gente lê vários artigos sobre a Doença do Refluxo que dizem que, se ocorrer com intensidade, é prejudicial ao esôfago. Mas eu gostaria de saber o que é considerada essa “intensidade”. Geralmente é o refluxo que ocorre à noite, em que a pessoa está deitada o tempo todo, sem respeitar o prazo de duas horas após as refeições e que não elevou a cabeceira da cama?
Ou o esôfago poderá ser danificado (entenda-se pela ocorrência do Barret) mesmo quando os episódios são curtos, durante o dia, após a ingesta de algum alimento ácido ou uma refeição um pouco maior que o recomendável?
Enfim, todo e qualquer tipo de refluxo poderá provocar a alteração das células do esôfago?
Abraços.
Ricardo.
17.02.2010 às 17:16
Dr. Fernando, boa tarde.
Alguns exercícios físicos podem piorar os sintomas da DRGE, como a musculação e os abdominais.
O sr. poderia especificar quais exercícios poderão ser recomendados com maior segurança?
O PILATES é recomendável para quem é portador da DRGE? E a esteira?
Abraços.
André.
17.02.2010 às 17:26
Boa tarde, Dr.
A regurgitação ocorrida durante o período noturno (sono) pode ser considerada mais prejudicial ao esôfago do que as ocorridas durante o dia? Isso ocorre porque os episódios do dia são bem mais curtos do que as ocorridas durante o sono? Quem não tem episódios noturnos pode ficar mais tranquilo?
Obrigada.
17.02.2010 às 18:43
André, lembro a você que o aumento de peso leva a intensificação dos sintomas do refluxo gastroesofágico, e por isso é realmente importante que se realize atividade física regular. No entanto, deve-se evitar os exercícios que aumentem a pressão intraabdominal, o que geraria aumento do refluxo. Desta forma, cuidado com os abdominais e os exercícios de pernas muito exagerados. Quanto ao Pilates, não intensifique os exercícios abdominais. Em relação às caminhadas e corridas, não há problema.
17.02.2010 às 18:57
Ricardo, existem três maneiras de se classificar a intensidade do seu refluxo. A primeira é clínica, ou seja, ouvir do paciente a intensidade e duração das crises de azia e queimação, além de saber a frequência dos episódios de reguritação. A segunda maneira é através da visualização endoscópica do esôfago, que mostra como está a mucosa do esôfago após a agressão do líquido refluído. Obviamente, quanto maior a intensidade do refluxo, maiores as chances de processo inflamatório na região esofágica. Quanto ao desenvolvimento do esôfago de Barrett, ainda há a predisposição pessoal para que este processo ocorra. A terceria maneira de se avaliar a intensidade do refluxo é a realização de exames funcionais, como a pHmetria esofágica.
17.02.2010 às 19:05
André, os portadores de refluxo devem evitar os exercícios que aumentem a pressão intraabdominal. Desta forma, a prática da esteira é muito interessante, assim como a natação, por exemplo. Além disso, é importante saber que se manter com o peso adequado traz um grande benefício. Quanto ao Pilates, ele é interessante, mas deve-se ter preocupação com as atividades que forcem muito a parte abdominal.
17.02.2010 às 19:36
Elizete, o que importa no refluxo gastroesofágico é a duração e a intensidade do refluxo, que pode ocorrer principalmente após as refeições e ao se deitar. Como esta ocorrência pode variar de paciente a paciente, o importante é saber qual é o seu padrão de refluxo. Este padrão pode ser definido através de exames funcionais, como a pHmetria de 24 horas.
18.02.2010 às 14:29
Dr. Fernando, agradeço pela resposta. Fiquei com dúvida apenas quanto ao que vem a significar a “predisposição pessoal” para a ocorrência do Esôfago de Barret.
19.02.2010 às 14:12
Dr. Boa tarde!
Esofago De calibre preservado.
Mucosa de aspecto normal em terço proximal e médio.
Com discreto espessamento esbranquiçado no terço distal e pequenas erosões isoladas na transição.
Notamos projeções de mucosa avermelhada e aveludada acima da transição com 1cm de altura ocupando mais que um terço da circunferência, realizado biopsias.
Linha ZETA irregular, preferencialmente junto ao pincamento diafrafmatico.
Estomago Fundo e corpo com boa expansiade, mucosa rósea e pregueada integro.
Na cárdia temos preguaedo semicircular, 2,5cm, que envolve o aparelho.
Incisura Angularis sem anormalidade. Lago mucoso hialino.
Antro sem alterações.
Pirolo circular, centrado e pervio.
Duodeno Bulbo sem deformidade, mucosa de aspecto normal.
Região pos bulbar sem alterações.
Conclusão ESOFAGITE EROSIVA LEVE
EPITELIO DE BARRETT CIRCULAR
VALVULA ANTI REFLUXO
Na minha ultima endoscopia a conclusão foi de ESOFAGITE NÃO EROSIVA ( e nao havia erosoes). Nos últimos dois ou três meses antes de fazer a endoscopia eu esta abusando das pimentas (Pimenta calabresa e curcumina e pimenta do reino), seria isso uma possível causa para essa piora nesse meu ultimo exame?
19.02.2010 às 14:30
A proposito Dr O Limao pode agravar ou causar algum mal, visto que bebo diariamente dois limoes puros/dia, e o fitoterapico Tribulus terrestris, pode agravar o quadro dos portadores de EB, ou causar algum mal nos portadores desses tipos de doenca?
19.02.2010 às 16:19
Ricardo, predisposição pessoal significa dizer que algumas pessoas desenvolvem o esôfago de Barrett com um refluxo considerado discreto e outras somente com refluxos intensos. Ou seja, há uma individualidade na resposta da mucosa do esôfago à agressão pelo líquido refluído.
19.02.2010 às 16:30
Wagner, obviamente há uma clara relação entre problemas gastrointestinais e a dieta. Desta forma, o seu abuso dietético pode ter sido o causador da piora do seu exame. Por isso, sugiro um pouco mais de regrar na sua alimentação. Assim, acredito que você não apresentará quadro sintomático evidente em decorrência do processo inflamatório.
Quanto ao limão, como ele é extremamente ácido, não deveria ser ingerido de forma tão intensa.
20.02.2010 às 13:26
Ola dr. Fernando,seu blog e realmente exclarecedor. Parabéns!
Gostaria de sua opiniao sobre meus exames.
E por que sinto ardencia no abdomen apos evacuar? Tem relaçao com o meu problema gastrico?
Conclusao da Endoscopia:
-Edema em cartilagens aritenoideas
-Hernia hiatal p/ deslizamento
-Mucosa juncional em restritas areas c/ aspecto tubulo-viloso
-Cardia entreaberto
-Mucosa gastrica c/ discreto e difuso mosqueado mottled de superficie
CONclusao da Biopsia:
-Mucosa de transiçao esofago-gastrica c/ inflamaçao cronica e HIPERPLASIA FOVEOLAR
-Ausencia de metaplasia padrao Barret
ABÇ, Vera.
20.02.2010 às 15:34
Dr, Fernando Valerio., boa tarde,estou fora do meu PAIS ..antes de viajar, fiz a endoscopia pedida pela medica
em e, o resultado deu….esofagite distal moderada com hernia hiatal
gastrite enematosa morbiliforme difuso grau leve moderado de corpo e antro gastrico
duodonite bulbar moderada.
gastrite cronica antral de discreta intensidade
presença de helicobacter pylori.
tomei os medicamento….o tratamento da gastrite feita pelo pedido do medico. mais….outro dia tomei dois copos de cerveja…..(outra coisa de diferente qu fiz foi começar a tomar um produto vitaminico q minha ginecologista indicou…conclusao depois de varios meses sem dores. hoje 3 dias depois q tomei a cerveJa e começei com o medicamento,(as vitaminas amanheci com dores no estomago……….e inchado..dores como antigamente antes deste tratamento contra a gastrite…
tinha melhorado bem..agora minha duvida (visto que estou longe do brasil)..a causa foram as duas cervejas, ou o medicamneto vitaminico(q penso deve ser acido nao?)..tomei ante ontem o primeiro comprimido desta vitamina.que fez com q meu estomago amanhecesse assim inchado e doendo?…
OBRIGADA…….
WILMA
21.02.2010 às 13:31
Dr. Fernando sinto muita dor no peito tenho a bactéria h pilory tinha esofagite leve e tratei com pantoprazol por 4 meses e apos endoscopia descobri q nao tinha mais no momento sofro mto de arroto gostaria de saber se ele tem causado essa dor no meio do peito e nas costas?? e como fazer pra tratar termino o tratamento com o piloripac na terça-feira.
22.02.2010 às 11:49
Vera, você realmente apresenta um quadro de hérnia de hiato e uma inflamação da região esôfago-gástrica, mas que não justificam a dor abdominal após as evacuações. Desta forma, sugiro que você procure um Proctologista para ter uma avaliação melhor do seu quadro.
22.02.2010 às 11:53
Wilma, independetemente de você ter erradicado a bactéria Helicobacter pylori e tratado a esofagite e gastrite, como você apresenta a hérnia de hiato e um provável refluxo gastroesofágico, você ainda deverá ter cuidados com a sua alimentação. Desta forma acredito que a associação do suplemento vitamínico e da ingestão de bebida alcoólica, possa ter trazido este desconforto para você. Tente entrar em contato com o seu médico para saber se vale à pena fazer uso de alguma medicação para este quadro atual.
22.02.2010 às 12:04
Adriana, os sintomas de desconforto torácico podem estar muito associados ao quadro de refluxo gastroesofágico. Em relação ao tratamento para erradicação da bactéria, como ele foi prescrito por outro médico, por razões éticas não posso orientá-la sobre a continuidade ou não do tratamento. Sendo assim, peço que você entre em contato com o seu médico.
22.02.2010 às 22:31
Dr Fernando, tenho 26 anos em setembro comecei a sentir muito desconforto no torax, uma grande dificuldade de deglutinação, sintia muito azia e muitas fisgadas no estomago, peito e costas, na hora da alimentação um verdadeiro sacrifio, minha garganta travava, aí então, o médico me solicitou um exame de endoscopia alta, e também um exame de sangue, no qual foi constado que o nível de glóbulos brancos estavam abaixo do normal e o exame endoscopia o resultado da biopsia confirmou como esofagite eosonofílica, uma concentração elevada de eosofílos no esofago. Aí ele me receitou pantocal, e com a restrição de alimentos acidos , e bebidas alcoolicas comecei a seguir o tratamento a risca, o qual eram pra 2 meses, com relação a deglutinação me sinto bem, e azia não tem me dado com frequencia, quanto faltavam dez dias para termino do tratamento comecei, a sentir muito enjoo, após ingestão de saladas e algumas frutas, sentia-se estufada, e e sentia muita queimação na decida dos alimentos para o estomago, resultado, comecei a sentir a respiração pesada, a qual aumentava o meu ritmo a cardiaco…uma angustia muito grande, fui parar no plantão do hospital as fisgadas frequente, e o medico me atendeu pediu para suspender o uso do pantocal, isso fazem dois meses de la pra cá não estou tomando mais remedio, perdi 7 kg porém venho sentindo outros sintomas, como fortes fisgadas abaixo da costela com uma frequencia intensa de meia hora mais ou menos, e que vai caminhando pra costas é uma dor latejante, e alternadamente sinto pontadas no pescoço proximo arteria carotida, no mesmo momento que sinto isso sinto também uma queimação na cabeça. Gostaria de saber será que existe uma relação com esofagite mal curada…, ou derepente pode ser algo mais grave, na minha familia não tem histórico de pessoas com problemas cardiacos, e cancer, mas mesmo assim tem ficado muito preoocupada, me sinto muito desconfortavél todos estes sintomas, tenho me aimentado de forma mais saudavel, porém não me sinto com minha saude 100%, por isso peço uma orientação, desde já agradeço pela atenção.
23.02.2010 às 00:41
Dr Fernando, obrigada pela indicação do especialista.
Mas permita eu perguntar se meu caso sobre o achado de hiperplasia foveolar na junção esofago-gástrica é muito grave,se tem cura e se necessito de cirurgia?
A endoscopia não acusa a bactéria H PYLORI, não há risco de falha neste exame? Foram analisados 5 fragmentos.
Desculpe tantas perguntas mas para leigo é difícil entender.
Abrç,
Vera.
23.02.2010 às 22:38
Dr. boa noite, começo dia 2 de março minha especialização em endoscopia, e estou com umas duvidas, posso fazer biopsia de todo esofago sem ter medo perfurar, ou o risco é grande disso acontecer; o Duodeno tambem tenho a mesma duvida. Grande abraço
23.02.2010 às 23:29
Rosane, primeiramente acredito que você deveria ter uma avaliação a respeito do quadro de eosinofilia, o que poderia ser feito por um Hematologista. Em relação ao quadro de esofagite, acredito que você deveria ter continuado com o seu tratamento até que o médico que o receitou fosse comunicado por você. Desta forma, sugiro que você procure o seu Gastroenterologista para dar seguimento ao seu tratamento.
23.02.2010 às 23:31
Vera, este quadro de hiperplasia não é grave e não deve gerar grandes preocupações a você. Quanto à pesquisa do Helicobacter pylori, acredito que o número de biópsias tenham sido suficientes para um diagnóstico eficaz.
24.02.2010 às 00:04
Carlos Augusto, obviamente deve haver delicadeza na realização das biópsias. Como você estará em formação médica, estará sob supervisão para que realize o método de maneira adequada.
24.02.2010 às 10:40
Dr Fernando, acredito que o senhor não tem idéia do bem que faz! Se tivéssemos mais médicos como o senhor, os doentes ficariam “menos doente” emocionalmente e seus resultados de recuperação seriam mais rápidos.
Obrigada pelos exclarecimentos e atenção!
Abrç, Vera.
24.02.2010 às 17:53
meu marido tem gastrite crônica e tem úlcera duodenal ele tinha 2 anos que parou de beber cerveja , mas agora ele voltou a beber qual a sua recomendação?
24.02.2010 às 19:39
Boa noite, Dr. Fernando.
Diz-se que o nosso organismo leva cerca de 4 (quatro) horas para realizar o processo digestivo. Se isso é verdade, porque então se recomenda ao paciente com hérnia de hiato e DRGE para aguardar “apenas” 2 horas para se deitar após as refeições, principalmente a da noite?
Isso se dá em virtude de os alimentos deixarem o estômago bem antes dessas 4 horas?
Abraços.
24.02.2010 às 19:44
Dr. Fernando, onde eu posso encontrar informações sobre o tempo de digestão dos alimentos? Por exemplo, de vez em quando costumo comer uma quantidade bem pequena de chocolate meio amargo à noite (cerca de 20g) ou mesmo uma bola de sorvete de flocos, por ex., mas sempre deixo um período de 2 horas antes de me deitar. O tempo de espera está normal?
Gostaria de saber também se o tempo de digestão da pizza é maior. Quanto tempo tenho que esperar para dormir? A regra das 2 horas vale para a maioria dos alimentos, inclusive as pizzas?
Para quem é portador de DRGE as pizzas contendo vegetais (beringela, rúcula, palmito) são mais recomendadas?
Gostaria muito de saber sua opinião a respeito.
24.02.2010 às 22:16
Dr Fernando, agradeço pela orientação, o melhor que tenho a fazer é dar continuidade ao tratamento, afinal com saúde não se brinca, fico muita grata pela atenção recebida.
Abraço.
Rosane
25.02.2010 às 10:59
Hilma, primeiramente o seu Marido deverá avaliar com o médico dele se a gastrite e a úlcera foram realmente tratadas. Em relação à bebida, obviamente ela não tem valor nutritivo e deveria ser evitada.
25.02.2010 às 11:01
Ricardo, este período de 2 horas se refere ao provável tempo de esvaziamento do estômago. Se o refluxo é gastroesofágico, se o estômago estiver vazio no momento de se deitar, provavelmente isto implicará em menor possibilidade de refluxo.
25.02.2010 às 11:04
Paulo, o tempo de digestão varia para cada tipo de alimento. Obviamente, os alimentos gordurosos (incluem chocolate) tem um tempo de digestão maior do que alimentos mais leves, como as verduras e frutas. Por esta razão, em noites de alimentação mais pesadas, deixe um intervalo maior para se deitar.
27.02.2010 às 10:08
Recentemente meu pai fez o exame endoscópico e o resultado foi o seguinte: esofagite erosiva severa Savary Miller III, hérnia de hiato esofágico mista pequena, gastrite endoscópica de corpo e antro enantematoso moderada, bulbite endoscópica enantematosa moderada e cicatriz branca de úlcera bulbar Sakita S2.
O Dr. poderia me dar algum tipo de orientação, já que ainda não retornamos com o resultado do exame para o médico.
Agradeço
28.02.2010 às 04:12
Dr. Fernando
Antes, o meu obrigado pela maravilha que o senhor faz aqui, é bom saber que existem pessoas capazes de ajudar ao próximo sem exigir nada. Deus lhe dê toda a felicidade do mundo.
Dr. Tenho 57 anos e a muito vinha sentido algo que não sabia definir bem o que era… já que eu não tinha refluxo,
dor ou azia, mas um desconforto quando me alimentava. Era como se não fizesse digestão e a senção de que não podia respirar. Depois de várias idas ao médico cardiológista este me encaminhou ao gastro. Fiz uma endoscopia e recebi o seguinte resultado:
H. Pylori: urease: Positivo.
Solicitação de Biópsias: Sim
Citologia: não.
O diagnóstico:
1. Pangastrite endoscópica enantematosa
- Moderada no corpo.
- Leve no antro.
2. Abaulamento Gástrico Extrínseco
3. Compressão Bulbar Extrínseca
Os dois a esclarecer com sugestão de complementação diagnóstica, a princípio, com USG de abdômem superior.
O senhor poderia me explicar melhor? É grave? Ou muitoooo grave
Desde já o meu agradecimento.
28.02.2010 às 04:25
Dr. fernando só para complementar…
Laudo diz:
Estômago: Mucosa de corpo com enantema moderado; antro com leve enantema difuso. Assinala-se abaulamento gástrico extrínseco na pequena curvatura/parede anterior do antro, endurecida ao seu toque, móvel a mudança de decúbito, com a mucosa da superfície com aspecto normal, medindo aproximadamente, 4,0 a 5,0 cm. Lago mucoso claro, com bile de permeio. Fundo gástrico se anormalidade. Distensibilidade gástrica preservada. Piloro centrado e pérvio. Incisura angulares sem lesões.
Duodeno: Bulbo duodenal amplo, com abaulamento tubular extrínseco, móvel durante o exame endóscópico, localizado inicialmente ba parede pósteri-inferior. Segunda porção duodenal com a mucosa preservada. Papila duodenal sem alterações.
Não tem hérnia hiatal por deslizamento
28.02.2010 às 09:07
Luciana, a endoscopia do seu Pai mostrou que ele apresenta um forte inflamação no esofago devido a um provável refluxo gastroesofágico decorrente da hérnia de hiato prescrita. Além disso, apresenta gastrite atual e uma cicatriz de úlcera. Sendo assim, ele deverá ser submetido a tratamento para reduzir a acidez no estômago e no líquido refluído.
28.02.2010 às 09:23
Arlete, o seu exame mostra que você apresenta um quadro de gastrite que atinge todo o estômago e que deve ter relação com a infecção causada pela bactéria Helicobacter pylori. Em relação ao quadro de abaulament extrínseco, o endoscopista acredita que possa haver alguma lesão que desloque a parede do estômago e que deve ser pesquisada com exames de imagem. Devido a isto, a sua ultrassonografia foi solicitada. Quanto à gravidade do caso, é difícil determinar isto sem sabermos exatamente se a impressão do endoscopista está correta e qual a característica desta possível lesão. Desta forma, você deve aguardar a realização do exame ultrassonográfico e discutir o resultado com o seu médico.
28.02.2010 às 16:04
Bom,
Vamos esperar. E pedir a proteção divina.
Meu muito obrigada e que Deus continue dando-lhe
essa entrega a sua profissão.
Um abraço.
28.02.2010 às 20:02
eliene Recentemente fiz endoscpia e diz que a mucosa eo padrao vascular apresantando-se com aspecto presevado atè a transiçâoa qual encronta-se presença de uma hernia hiatal medindo cerca de 20mms de comprimento a às manobras esforços. dr gostaria de sabre se e grave e algum tipo de cançer e preçiso fazer cirugia ou atraves de medicamentos e tem cura mim responda por favor pois estou muito preucupada . obrigada aguardo a resposta.
01.03.2010 às 00:33
Eliene, você tem uma hérnia de hiato pequena, e que pode levar a presença de refluxo gastroesofágico. Atualmente o tratamento para estas doenças é realizado com medicações que diminuam a produção de ácido pelo estômago, diminuindo assim a agressão do líquido refluído em relação ao esôfago.
02.03.2010 às 17:09
Boa tarde Dr. Fernando,
Fiz ontem uma manografia pré operatória (tenho esofago de barret devido ao reluxo causado pela hérnia de hiato), porém foi constatado que os movimentos peristalticos do meu esofago são muito fracos. A cirurgia nesse caso é mesmo contra indicada? este seria o unico meio de intervençao além do tratamento clinico?
a minha preocupaçao é que o tratamento clinico não de conta de inibir o refluxo completamente e continuae a lesar o esôfago. Tomo nexium há 4 meses, 80 mg dia e ainda sim tenho muita azia.
Obrigada mais uma vez pela atençao dispensada.
Ticiana
03.03.2010 às 10:04
Ticiana, a sua dúvida é muito pertinente e interessante. Na cirurgia para o tratamento do refluxo se confecciona uma válvula anti-refluxo, o que faria com que houvesse uma maior dificuldade de passagem dos alimentos do esôfago para o estômago, e este movimento dependeria de um bom peristaltismo esofágico. Como o seu esôfago não apresenta uma bom peristaltismo, a cirurgia deveria ser feita com muito cuidado, a fim de não lhe trazer problemas no futuro.
Quanto ao uso de medicamentos, a tendência mais atual é que o refluxo gastroesofágico seja tratado clinicamente e com acompanhamento endoscópico para controle das lesões, inclusive do esôfago de Barrett.
03.03.2010 às 17:57
Dr. Fernando, boa tarde.
Sou portador da DRGE e Hérnia de Hiato pequena. Tomo Nexium 20mg todas as manhãs e ultimamente vinha me sentindo bem.
Ocorre que fui acometido por um Rotavírus e percebi, de forma bastante nítida, que durante o período dessa doença, os episódios e a intensidade dos refluxos aumentaram significativamente, mais especificamente a boca amarga, sem azia.
Pergunta: Tem algo a ver a ocorrência do Rotavírus com as alterações na intensidade dos episódios de Refluxo? Em caso positivo, seria em virtude de problemas momentâneos com a digestão causados pelo vírus? A tendência é diminuir o refluxo com a cura do Rotavírus?
Aguardo sua resposta. Abraço.
05.03.2010 às 00:27
Martin, a infecção pelo rotavírus leva a um quadro inflamatório chamado gastroenterite, que aumenta as chances de náuseas, vômitos, esvaziamento gástrico mais lento. Estes sintomas colaboram para um aumento do refluxo gastroesofágico e intensificação dos sintomas. No entanto, acredito que após o controle da infecção e da recuperação do processo inflamatório, os sintomas voltarão ao quadro anterior à infecção.
05.03.2010 às 14:53
boa tarde DR Fernando, tenho esofago de barret curto a 2 anos e levo bem meu tratamento a serio so que todo final de semana eu gosto de tomar uma cerveja, mas sempre com moderacao, mas nao bebo refrigerante e nao como gorduras o senhor acha que pode me prejudicar com essa saidas de regime que faco de vez enquando, ou tudo pode mas que seja moderado ou tenho que cortar ate a cervejinha de final de semana. desde ja muito obrigado!
05.03.2010 às 15:45
Lima, obviamente a ingestão de bebidas alcoólicas podem prejudicar o quadro de refluxo. No entanto, caso os seus controles endoscópicos se mostrem com resultados favoráveis, acredito que uma ingestão pequena e reservada aos finais de semana não lhe trarão tantos problemas.
09.03.2010 às 23:47
Boa Noite!Minha endoscopia evoluiu em cinco meses de esofagite não erosiva para esofagite edematosa com pequena digitação de mucosa colunar.Fiquei apavorada!Não foi realizada biópsia,apenas uma coloração com cromoscopia digital.Gostaria muito de sua opinião quanto ao que devo fazer,pois tenho muito medo deste tal de esôfago de Barret.Peço encarecidamente sua ajuda.
Grata e muito obrigada.
10.03.2010 às 00:04
Boa noite Dr:
Meu filho de 15 anos, medicado com Nexium 40mg há seis meses Continua com a sensação de uma bola na garganta e dor ao engolir. O gastro aconselhou a diminuir o Nexium para dia sim dia não, mas esta dor piora nos dias que ele não toma.
A pediatra diz para tomar o nexium 20mg todos os dias, o gastro diz para tomar 40mg dia sim dia não.
Ultimamente tosse uma ou duas vezes quando come e queixa-se de dor de garganta quando faz exercicio fisico. Terá a ver com este problema?
Poderá ele tomar o nexium durante muito mais tempo?
Foi posta a hipotese de uma nova endoscopia e também uma phmetria.
Estou confusa…
10.03.2010 às 12:16
Primeiramente, queria parabenizar pelo belo site que é muito esclarecedor, precimos de mais profissionais como o senhor DR. Fernado.
Eu descobri o EB, estou tomando Pantoprazol, mas queria saber, se essa doença causa falta de ar, pois tenho sentido muita falta de ar, que se manifesta, quaise esclusivamente, quando vou deitar e incomoda muito.
O que mais posso fazer para reduzir esse sintoma?
Obrigado.
10.03.2010 às 18:27
Dr. Fernando, Boa tarde!
Sou portador de DRGE severa erosiva, e tomo o medicamento Nexium 40 mg, o meu medico pediu para fazer um tratamento de 28 dias com esse medicamento, e terminei o tratamento essa semana e as azias ja voltaram a me incomodar. Qual tratamento você me indicaria? tratamento a base de remedios ainda ou tratamento cirurgico?
Att thiago ribeiro
10.03.2010 às 21:43
Olá Dr. fiz minha ultima endoscopia e resultou o seguinte(na biópsia):Gastrite antral cronica e aguda e gastrite fúndica cronica e aguda,tbem uma dúvida em relação:Epitélio foveolar hiperplásico-presente em atividade moderada, epitélio foveolar regenerativo- presente em grau moderado, e lesão epitelial tbem presente, o q é isso?e com tratamento ele volta ao normal?seria o inicio de uma ulcera ou é gastrite mesmo? estou bem preocupada pq já terminei o medicamento e estou com muita dor.Um gde abraço e muito obrigada
11.03.2010 às 22:46
Olá dr.
Estou diagnosticada com hiato alargado e esôfago de barrett. Estou em tratamento há um ano e meio, e ja tomei omeprazol, pantocal, motilium, plamet e nexiun. Mas os meus sintomas não melhoram. O médico indicou a cirurgia. Gostaria de saber se eu operar, tem problemas de romper os pontos da cirurgia e meu problema voltar se eu engravidar depois da cirurgia? Com quanto tempo depois posso engravidar?
Grata.
12.03.2010 às 22:46
DR.Fernando
Não vou fazer nenhuma pergunta, pois minhas duvidas já foram sanadas c/ suas respostas a outros interessados, em relação a esofago de barret curto, é assustador vc ver em seu exame Sugestivo…biópsias….mas fazer o que???Devemos aguardar respostas….laudos…
Bem…o que eu gostaria de fazer aqui é deixar meu muito obrigado e parabeniza-lo pela paciencia disposição a todas as perguntas, repetitivas inclusive….parabéns mesmo e que o sr,. possa sempre ajudar as pessoas desta forma, simples mas importantíssima!
FELICIDADES SEMPRE!
C/ carinho,
Priscila
13.03.2010 às 07:41
Divany, em relação ao seu quadro de esofagite, esta área comprometido deve ter sido biopsiada e analisada. De qualquer forma, saiba que atualmente a conduta é que você mantenha o uso de medicação que diminua a acidez do líquido refluído e que faça controle endoscópico com intervalos determinados pelo seu médico. Além disso, saiba que só a biópsia poderá esclarecer se trata-se de tecido apenas inflamatório ou se houve uma metaplasia (Barrett) na região.
13.03.2010 às 07:44
Alexandra, em relação aos medicamentos citados por você, eles têm resultado muito melhor quando são tomados de forma contínua, ou seja, todos os dias, e não em dias alternados. Quanto aos exames, como ele não apresentou melhora do quadro e não se tem certeza se ele é realmente decorrente de refluxo, acredito que os exames se fazem necessários no momento. Além disso, o seu filho já tem 15 anos, e poderá tolerar muito bem a realização destes exames complementares.
13.03.2010 às 07:51
Fabio Gaspar, o seu sintoa deve estar muito mais relacionado ao quadro de refluxo do que ao esôfago de Barrett. Por isso, juntamente com o remédio citado por você, medidas comportamentais devem ser iniciadas, como levantar a cabeceira da cama, ter uma dieta fracionada, não se deitar com menos de 2 horas de intervalo após o jantar, e evitar alimentos muito pesados e gordurosos, principalmente à noite.
13.03.2010 às 08:16
Thiago Ribeiro, atualmente a tendência é tratar o refluxo gastroesofágico com medicação, mesmo que seja de forma contínua, como acredito ser o seu caso. Em relação à cirurgia, saiba que de 15 a 20% das pessoas que são submetidas a cirurgia voltam a fazer uso da medicação, e por isso a cirurgia tem uma restrição em sua indicação, como a associação com hérnia de hiato de grande volume e falha no tratamento medicamentoso.
13.03.2010 às 08:25
Micheli, o seu quadro se refere apenas a uma gastrite. No entanto, como você ainda apresenta dor, sugiro que você procure o seu médico para rediscutir o tratamento realizado e para avaliar se a dor pode ser decorrente de algum outro problema que não a gastrite.
13.03.2010 às 09:03
Aline, em relação ao seu quadro, saiba que como você não apresenta melhora do quadro de refluxo com medicamentos, a cirurgia realmente pode ser necessária. De qualquer forma, é importante realizar exames funcionais como a pHmetria e manometria esofágica antes de se realizar a cirurgia. Quanto à gestação, ela não deverá afetar o resultado final da cirurgia e muito menos romper pontos da região operada. De qualquer forma, é interessante que se espere uns seis meses antes de se engravidar após uma cirurgia abdominal.
13.03.2010 às 09:19
Priscila, agradeço muito as suas palavras motivadoras a respeito do meu trabalho em relação a este blog e site. Este é um trabalho árduo e diário, mas que traz enormes recompensas sociais e emocionais para mim. Obrigado pela consideração em fazer este comentário.
13.03.2010 às 15:05
Dr Fernando,
Há um ano foi diagnosticado que tenho esofago de Barret curto( metaplasia intestinal)+ esofagite Savary I. Na pH metria e manometria foi percebido que 50% das minhas deglutiçoes são aperistálticas e que a pressão de EEI é muito baixa ( 4 a 5 ). A cirurgia foi contra indicada na ocasião. Desde então tomava Nexium 40 mg + motilium + dieta + elevação da cabeceira da cama.
Após uns 6 meses realizei outra endoscopia e a esofagite persistia, assim como o BArret. A dose de Nexium foi alterada para 80mg /dia . Mais 12 semanas e outra endoscopia foi realizada. As células metaplasicas desapareceram ( mas a lesão continua macroscópicamente) e a esofagite grau I também permanece.
Dessa vez foi me sugerida a cirurgia, pois o tratamento , segundo o médico , não está sendo tão eficiente.
Tenho muito medo de ficar com disfagia pós cirurgica …essa esofagite grau I deveria ter sumido por completo ap´´os o tratamento ? Mantenho mais um pouco o tratamento com essa dose dobrada?
Sou magra, 39 anos, não fumo e nem bebo, nem apresento qualquer outra patologia.
Obrigada
13.03.2010 às 21:08
Christiane, como você apresenta alteração motora na região esofágica, a confecção de uma válvula antirefluxo poderia lhe causar uma enorme dificuldade de passagem dos alimentos. Além disso, se a microscopia da biópsia não mostrou mais a lesão metaplásica (Barrett), o tratamento teve sucesso ao meu ver. Desta forma, em casos semelhantes ao seu eu costumo insistir no tratamento medicamentoso a longo prazo.
13.03.2010 às 21:27
Obrigada por responder minha dúvida.Que Deus o proteja por muitos anos para dar mais e mais conselhos bons!!!Quanto a biópsia,o Dr. que fez a endoscospia disse não ter visto nada de diferente e por isso não a fez!Não entendi.Grata novamente.
13.03.2010 às 23:53
Olá Dr.
Vou fazer a cirurgia de hernia do hiato.
A minha endoscopia traz a seguinte informação:
Presença de pequena lingueta em esofago distal, cerca de 05 mm extensão, sugestivo de epitelio metaplasico colunar.
13.03.2010 às 23:53
Será que tenho Barret?
13.03.2010 às 23:54
Divany, se o endoscopista não realizou biópsias isto significa que na opinião dele não haveria alguma lesão que necessitasse de avaliação mais detalhada.
13.03.2010 às 23:57
Rita, a metaplasia colunar é uma alteração decorrente do refluxo gastroesofágico contínuo, e é denominado de esôfago de Barrett em homenagem ao médico que descreveu a lesão. No entanto, deve haver a confirmação do quadro com biópsia e análise anátomo-patológica.
14.03.2010 às 13:25
Obrigada novamente por responder minhas dúvidas.Só gostaria de reinterar meu apreço por esta sua iniciativa que leva tanto alento à tantas pessoas.Gostaria tb de dizer-lhe que onde fiz a endoscopia é um hospital conceituado e o endoscopista tem 30 anos de experiência,onde posso crer que a confiança tem que existir.Sem mais,com carinho,grata novamente.
15.03.2010 às 20:04
Tive o prazer de desfrutar pessoalmente da sabedoria,da capacidade e da generosidade deste excelente médico,que com suas ações,nos leva à crer que o ser humano ainda é mais importante do que qq. coisa nesta vida.Espero que este trabalho maravilhoso que vc faz pela internet,se reverta em prol de sua vida.O exemplo vale mais que mil palavras para que outras pessoas aprendam conosco,é só começar.Obrigada pela oportunidade.
17.03.2010 às 19:49
Dr. Fernando, boa noite.
Fiz um exame de endoscopia no dia 08 e o resultado foi, dentre outras coisas, com relaçao ao ESOFAGO, uma projeçao de MUCOSA HIPEREMICA, DIGITIFORME, DE CERCA DE 05 CM. No entanto, a biopsia NAO identificou a existencia de epitelio intestinalizado, OU SEJA, NAO confirmou a existencia de esofago de Barret. Foram colhidos SEIS fragmentos.
Entretanto, na data de 15-09-2008, eu havia feito uma outra endoscopia, cujo resultado, tambem com relaçao ao ESOFAGO, deu FOCO DE EPITELIO GLANDULAR INTESTINALIZADO, COM FOCO DE METAPLASIA INTESTINAL, COMPATIVEL COM ESOFAGO DE BARRET, cor avermelhada, tipo salmao. Foram colhidos DOIS FRAGMENTOS.
Detalhe: os resultados foram dados pelo MESMO LABORATORIO, em periodos diferentes, embora as endoscopias tenham sido realizadas por medicos diferentes.
Diante disso, pergunto:
1 - o que o sr. acha que ocorreu, o barret desapareceu ou na primeira vez (2008) era possivel que nao fosse barret (interrogaçao)
2 - na sua opiniao, eh possivel que as amostras colhidas, de forma nao coincidente, tenham sido retiradas de areas diferentes, sendo uma com incidencia de barret e outra sem barret, por isso os resultados deram diferentes (interrogaçao)
3 - o sr. entende que eh possivel ocorrer a REGRESSAO do barret, ou seja, a desintestinalizaçao das celulas do esofago, ficando apenas a lesao inflamatoria (interrogaçao)
4 - a coloraçao provocada pela lesao do barret pode ser confundida com a coloraçao provocada pela inflamaçao do esofago (interrogaçao)
Gostaria muito de saber sua opiniao, pois estou um pouco confuso com os resultados diferentes.
Abraços.
17.03.2010 às 19:54
Dr. Fernando, detalhe, em complemento, entre uma endoscopia e outra (setembro-2008 a março-2010) eu fiz tratamento com inibidor de acidez (ora omeprazol, ora esomeprazol), 1 x dia.
18.03.2010 às 04:19
Dr,tenho hiv e fiz endoscopia que deu esse resultado:
Esôfago:Com calibre,mucos e distensibilidade preservados,em esofago proximal a 20 cm da ads,presença de pequena lesão submucosa,rósea,com superficie lisa e medindo 6 mm.Atransição esofago-gastrica encontra-se a 37 cm da ads.
Estomago: Com laog mucoso claro e em regular quantidade.Volume,distensibilidade preservados.Pregueado mucoso está uniforme em corpo e fundo.no antro há algumas erosoes hiperemicas.incisura angularis integra. piloro centrado e sem deformidade.
Duodeno:bulboduodenal distensivel e sem alterações,o inicio da segunda porção tem morfologia habitual.
conclusão:
esofagite erosiva distral grau i de savary-miller
pequena lesão subepitelial em esofago proximal
gastrite erosiva discreta.
O QUE ISSO QUER DIZER?VOU TOMAR ANTIBIÓTICOS OU É NECESSÁRIO CIRURGIA?TENHO MEDICA SEMANA QUE VEM,MAS TO MT NERVOSO E QUERIA UMA EXPLICAÇÃO SUA.
18.03.2010 às 09:57
Lucimar, em relação à sua dúvida, acredito que você tenha evoluído com melhora do quadro de metaplasia intestinal (esôfago de Barrett) devido ao uso de medicações que diminuem a acidez gástrica, e assim, a agressão ao esôfago. Você deve ficar satisfeita com o resultado do tratamento e fazer acompanhamento com o seu médico, que provavelmente indicará uso contínuo destas medicações, mas em doses de manutenção apenas.
Quanto à parte técnica das endoscopias, como ambas descreveram bem as lesões, acredito que as biópsias foram realizadas de maneira adequada e com segurança.
18.03.2010 às 10:06
Michael, o seu exame mostra um processo inflamatório no esôfago, e que deve estar associada a refluxo gastroesofágico. Pela descrição não se sugere algum quadro infeccioso no local. Desta forma, você realizará tratamento medicamentoso com o objetivo de diminuir o teor ácido do líquido refluído.
18.03.2010 às 11:57
Sério Dr?mt obrigado mesmo o Sr não imagina a preocupação que eu tava,mt obrigado mesmo por ser tão atencioso e parabéns pelo site!!
18.03.2010 às 12:05
Dr, descobri meu Barret a 4 anos.E desde essa epoca tenho acompanhamento medico, só q nessa ultima endoscopia deu displasia de baixo grau, meu barret é curto e tenho hernia de hiato,além disso ano passado retirei a vesicula e o engraçado é q nessa endoscopia deu refluxo bilar,coisa q antes eu não tinha.Perguntei ao medico se tinha a ver com a vesicula e ele claramente ficou em duvida, sendo q a bile é bem mais corrosiva q o suco gastrico, correto?
O q o sr acha q devo fazer, estou um pouco preocupado e quero uma segunda opinião, já faço tratamento com Nexium e Motilium, só q falei para ele q minha preocupaçao é qdo ficar mais velho. Tenho 32 anos.
18.03.2010 às 12:17
Ah,tb gostaria de saber se a displasia pode regredir com a cirurgia?
Agradeço
18.03.2010 às 22:56
Dr. Fernando, obrigado pela resposta. Fiquei ainda com tres duvidas, para as quais peço sua resposta, por favor:
1 - se nao ha Esofago de Barret no meu atual exame, entao o que vem a ser a projeçao de MUCOSA HIPEREMICA, DIGITIFORME, DE CERCA DE 0,5 CM (interrogaçao). Seria considerada apenas uma inflamaçao do esofago, OU o que vem a ser chamado pelo Consenso do Colegio Brasileiro de Cirurgioes de ESOFAGO DISTAL REVESTIDO POR EPITELIO COLUNAR (interrogaçao)
2 - Quando foi feita a endoscopia, as fotos e o laudo endoscopico indicam a presença de coloraçoes diferentes no esofago, mas a biopsia NAO acusou a presença de celulas intestinalizadas. Entao o que significam as tais coloraçoes diferentes no esofago (interrogaçao)
3 - Por fim, pelo que tenho lido de suas respostas, parece que o sr. eh adepto da linha que entende que o tratamento apenas CLINICO bem feito e o atendimento das recomendaçoes medicas PELO PACIENTE podem fazer com que a doença do Barret desapareça (a chamada regressao do Barret). Eh isso mesmo (interrogaçao). Ha consenso entre os medicos ou ha divergencia quanto a esse entendimento (interrogaçao).
Um abraço e muito Obrigado.
19.03.2010 às 11:02
Germano, primeiramente posso lhe afirmar que o refluxo biliar não tem relação direta com a retirada da vesícula, mas que pode lhe trazer alguns problemas. Os remédios usados são úteis para o controle do refluxo ácido, e não alcalino. Desta forma, isto pode aumentar as suas chances de cirurgia.
Quanto à displasia, ela pode ser controlada com a cirurgia sim, principalmente se o refluxo for não-ácido. Para a confirmação deste tipo de refluxo é necessário realizar um exame chamado impedanciopHmetria esofágica.
19.03.2010 às 16:25
Dr e só depois de ter feito esse exame q saberei se devo ou não operar?
E quais sao os problemas q esse refluxo pode causar?
Obrigado Dr!
19.03.2010 às 20:50
Esqueci de perguntar duas coisas:dizem que o Barret curto não regride e tenho visto aqui,que alguns regrediram.Como pode?Outra coisa,tenho lido que mesmo com Barret curto,o quadro pode evoluir para displasia.É verdade?Abraços.
21.03.2010 às 07:58
Lucimar, esta projeção digiforme pode corresponder apenas a projeção da mucosa normal do estômago em relação ao esôfago, e não caracteriza esôfago de Barrett (metaplasia intestinal). Desta forma, como são células diferentes do esôfago, obviamente a coloração se torna diferente. Em relação ao tratamento clínico, os estudos atuais mostram que ele pode ser suficiente para controlar o esôfago de Barrett e em alguns casos até mesmo o faz regredir. Quanto a esta conduta, alguns médicos ainda acreditam que a cirurgia é um tratamento mais efetivo.
21.03.2010 às 08:09
Germano, só este exame tem a capacidade de afirmar se o refluxo é ácido ou não, e assim definir se há a necessidade de cirurgia. As consequências de manter este refluxo são as mesmas do refluxo ácido.
21.03.2010 às 08:20
Divany, quanto ao Barrett curto, ele pode sim regredir para um tecido normal. Quanto à displasia, por outro lado, ela pode acontercer no Barrett curto, mas é muito menos comum do que no Barrett longo, principalmente quando algum tratamento foi instituído.
21.03.2010 às 09:37
Dr. Fernando, mais uma vez agradeço pela resposta. Quanto aos seus esclarecimentos, uma última questão: Por que as células do estômago estariam sendo projetadas no esôfago? Isso é normal? O sr.poderia me explicar isso, por favor?
Muito grato.
21.03.2010 às 18:43
Martin, ocorre uma projeção das células gástrica com o objetivo de proteger o esôfago do refluxo ácido. Este quadro não é normal, mas não traz problemas.
21.03.2010 às 20:10
O que eu não consigo entender é por que não se fazer técnicas ablativas ou a mucosectomia,quando se identifica logo no começo que a pessoa tem Barret.Não seria melhor já tirar 0,5 cm de tecido ao invés de ficar esperando o quadro piorar?
22.03.2010 às 02:19
Dr Fernando, fiz exames que apresentaram os seguintes resultados:
- Endoscopia: Hipofaringe normal. Esofago de calibre e peristaltismo normais com mucosa lisa e regular ate a parte distal: discreta opacidade da mucosa junto a linha Z a 38 cm dos incisivos superiores. Nao ha sinais de hernia de hiato.
Estomago: de forma e volume normais, com liquido de estase +/4claro. Mucosa do fundo e corpo com enantema moderado e edema discreto, com erosoes planas lineares e petequias sobre algumas pregas. Antro com enantema homogeneo moderado em regiao prepilorica. Piloro pervio e regular.
Duodeno: bulbo amplo, sem deformidades, com leve enantema em areas distais. 2ª porçao de aspecto normal.
Teste de Urease (+)
I.D. - Pangastrite enantematosa moderada
Erosões planas de corpo
Esofagite discreta não erosiva
Biopsia
Estomago, antro - Tecido liso, macio acinzentado - 2 fragmentos
Gradiente Leucocitario:
mononucleares neutrofilos edema fibrina
(++) (+) leve ausente
Helicobacter Pylori : presente (++)
Estomago, antro:
Gastrite cronica ativa com exulceraçao ativa sem fibrina, sem atrofia, sem atipias, sem metaplasia intestinal.
ectasias vasculares do enantema endoscopico.
Não ha indicios de malignindade.
Ultra Som Abdominal superior
Figado com dimensoes normais, contornos regulares e ecotextura aumentada, sugerindo esteatose. Nao ha dilataçao das vias biliares intra ou extra-hepaticas. Pancreas com aspecto habitual. Baço sem alterações. Rins com ecotexturas dos parenquimas conservadas e dimensões normais. Não se nota hidronefrose. Calculo de 0,5 cm no grupo calicial inferior E.
Ja tive hepatite e nefrite quando criança. Hoje tenho 48 anos. O medico me receitou Pylori Pac IBP 28 - 1 caixa.
Está correto?
E disse que meu figado está com tamanho anormal e existe gordura no figado, que isso é tipico de quem bebe ou quem tem colesterol alto. Eu costumo beber somente de sabado, umas cervejinhas, e meu colesterol é um pouco alto, controlo com sinvastatina. Será grave o que tenho no figado? Existe tratamento?
Enquanto estou tomando o Pylori Pac, nem pensar em beber nada, não é?
Agradeço desde já sua atenção.
Eduardo
22.03.2010 às 07:45
Divany, como grande parte dos pacientes portadores de esôfago de Barrett não evoluirão para a displasia, a realização indiscriminada de procedimentos acarretaria uma série de complicações sem a clara justificativa de que estes procedimentos eram realmente necessários. Lembro que mesmo a ablação como a mucosectomia pode apresentar complicações inerentes aos métodos.
22.03.2010 às 07:50
José Eduardo, saiba que o seu quadro gástrico pode ser decorrente da infecção pela bactéria Helicobacter pylori, e que a realização do tratamento para erradicá-la está correta e bem indicada.
Quanto à esteatose, o seu médico tem razão no que diz, e portanto cuidado com a sua dieta e passe a realizar atividades físicas com regularidade.
22.03.2010 às 13:13
Desculpe ficar me aproveitando da sua sabedoria mas,é que me interesso realmente pelo caso.E quando a parte acometida do esôfago é tão pequena que se tira tudo já para fazer biópsia?Vi um caso assim.
22.03.2010 às 18:50
Divany, em casos de lesõs muito pequenas, a própria biópsia corre o risco de retirar a lesão em sua totalidade. Quando isto ocorre, orienta-se acompanhamento endoscópico após alguns meses para controle da lesão biopsiada.
24.03.2010 às 13:24
Parabéns pelo belo trabalho que o senhor realiza!Tenho feito um tratamento com Pantoprazol 40 mg,2x dia,fora Motillium,3x dia e ranitidina,300mg,ao deitar.Mesmo assim,quando acordo,sinto a língua ardida,branca e o céu da boca tb,com os lábios ressecados.Isso pode ser o refluxo noturno?Tenho dormido quase que sentado……Aguardo seu parecer se for possível.Grato
24.03.2010 às 13:55
Dr,fiz uma endoscopia que deu esse resultado:
ESOFAGITE EROSIVA DISTRAL GRAU I DE SAVARY-MILLER
PEQUENA LESÃO SUBEPITELIAL EM ESOFAGO PROXIMAL
GASTRITE EROSIVA DISCRETA DE ANTRO
REALIZADA BIÓPSIA DE ANTRO PARA PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI PELO TESTE DE UREASE,QUE DEU POSITIVO.
Minha infectologista não soube explicar essa PEQUENA LESÃO SUBEPITELIAL EM ESOFAGO PROXIMAL,e me passou esses medicamentos:
OMEPRAZOL,AMOXICILINA,E CLARITROMICINA.
Eu gostaria que o Sr me esclarecesse por favor sobre essa lesão o que seria,e pq foi causada,pois ela informou que não entendeu a lesão,e provavelmente irá me encaminhar para um gastro,desde já agradeço ao Sr.
25.03.2010 às 08:03
Denis, estes sintomas podem ser decorrentes de refluxo gastroesofágico sim. Desta forma, pode ser interessante para o seu caso realizar algum exame funcional que avalie o refluxo no período de 24 horas, como a pHmetria esofágica. Discuta sobre estes exames com o médico que acompanha o seu caso.
25.03.2010 às 08:06
André, para sabermos se lesão descrita tem gravidade ou não, seria necessária uma biópsia da região afetada. Caso ela não tenha sido realizada pelo endoscopista, provavelmente ele não considerou necessário tal estudo.
25.03.2010 às 13:22
DR. Rogerio boa tarde,todo paciente que tem DRGE , precisa fazer tratamento com remedios para toda a vida, para inibir o acido ou somente quando estão sintomaticas? ). A esofagite leve após tratamento ela desaparece?
obrigado
26.03.2010 às 13:48
olá doutor fiz uma endoscopia eo resultado foi pangastrite enantematica leve bulboduodenite leve e presença dessa bacteria pylori sinto uma queimação muito forte no estomago e sobe para o meus braços confesso que sinto falta de ar e empasinada sempre será que é por causa dessa bacteria ela pode causar esses sintomas sim ou ñao.ñ fiz tratamneto pois realizei o exame e logo em seguida perdi con venio obrigada nice.
26.03.2010 às 22:59
Olá Dr.eu faço tratamento ha mais ou menos 9 anos para gastrite cronica, já operei fiz fundoaplicatura, e estou tomando ha usn 3 meses nexium 40 mg de 12 em 12horas, mas tenho tido muita dor, parece q não melhora nunca, cuido muito de minha alimentação, na ultima endoscopia revelou tbem h pilory fiz o tto, mas continou com muita dor.Será q este medicamento pode estar sendo ineficaz?Tenho muito medo Dr desse quadro de gastrite piorar com o passar do tempo e isso me deixa muito angustiada, as vezes chego a pensar q já acostumei com a dor, pq já faz tanto tempo q trato e não melhoro.Um abraço
27.03.2010 às 16:46
Gostaria de entender tb uma coisa,geralmente os médicos pedem para os pacientes comerem sem exageros a noite e deitarem + ou-,duas horas depois.Além disso,usam tb alguns remédios para esvaziarem o trato digestivo mais rapidamente.Tudo visando abolir o refluxo.Sendo assim,como podemos ainda ter refluxos noturnos,se ao deitarmos não teremos mais nada para digerir?
29.03.2010 às 15:11
Boa tarde Dr.
Fazem 14 dias que fiz a cirurgia de hernia de hiato e estou seguinto a dieta certinho. Nos primeiros dias tomei somente liquido. Depois de tres dias tomei alimentos liquidos, como sopa batida e coada, iogurtes, gatorade, agua de coco, sucos e chas. Depois de dez dias o medico me disse que ja podia comer comidas com texturas de pure de batata, carne moida com molho, etc. Mas acho que estou melhorando rapido demais. Desde o começo eu não senti nenhuma dificuldade para engolir nada, e as vezes tenho a sensação que nada mudou. As vezes minha garganta fica ardendo, com a sensação de que continua do mesmo jeito. Pode essa sensação ser devido a comida que não desce naturalmente como antes? Pode ser por causa da cirurgia que não cicatrizou totalmente? Fico com medo da cirurgia não ter dado certo, de eu ter feito alguma extravagancia ou nao ter seguido o pós operatorio direito e o refluxo continuar, e piorar o Barrett que tenho.
Quais as possibilidades da cirurgia não dar certo?
Será que estou me precipitando ja que fazem duas semanas de cirurgia somente?
Obrigado Dr. desde já
30.03.2010 às 08:08
Diná, em casos mais leves, o uso temporário das medicações e adequação da dieta e perda peso (caso necessário) são suficientes. Em casos de refluxo mais intenso, poderá haver a necessidade de uso de medicação a longo prazo.
30.03.2010 às 08:19
Nice, os sintomas gástricos relatados por você podem ter relação sim com a bactéria Helicobacter pylori, e por isso é interessante que você se trate desta infecção. Para ler mais sobre este assunto, sugiro a leitura do meu artigo publicado neste blog no link http://www.drfernandovalerio.com.br/blog/2010/03/28/helicobacter-pylori-e-as-suas-relacoes-com-a-gastrite-ulcera-e-cancer-de-estomago/
30.03.2010 às 10:05
Micheli, primeiramente você deve ter a certeza de que a bactéria Helicobacter pylori foi erradicada. Após isto, caso a dor persista, deve-se avaliar se o quadro resulta somente de um quadro de gastrite, ou se você apresenta alguma alteração funcional do trato gástrico (dispepsia funcional) ou alguma outra alteração que justifique a dor. Quanto ao tratamento, a medicação usada por você é boa e deveria estar lhe ajudando de forma mais efetiva. Desta forma, mantenha contato com o seu Gastroenterologista a fim de obter melhora mais evidente dos seus sintomas.
30.03.2010 às 10:15
Divany, caso o estômago se encontre com restos alimentares, apesar do período de intervalo entre a última refeição e o ato de dormir, ainda pode haver refluxo. Além disso, saiba que o estômago continua produzindo suco gástrico, mesmo após as refeições.
30.03.2010 às 16:28
Vlademir, primeiramente você deve ter muita calma em relação à evolução do seu quadro, visto que você está apenas no início da sua recuperação cirúrgica. De qualquer forma, saiba que 15 a 20% dos pacientes submetidos a cirurgia para correção de hérnia de hiato e refluxo voltam a tomar medicação.
31.03.2010 às 17:31
Doutor, no final do ano passado procurei um “Gastro” pois há muito tempo me preocupava com os constantes enjôos, queimações, dores, etc que sentia. E sempre ficava soluçando após as refeições. Parecia que tudo o que comia me fazia mal. A médica pediu uma endoscopia com biópsia e me receitou um medicamento para auxiliar a digestão. Na endoscopia fui diagnosticada com Esofagite. Ela me medicou e fiz o tratamento por 30 dias. Ainda assim continuo sentindo o desconforto, só que menos frequente. Mas fiquei intrigada com o laudo da biópsia que peguei na semana passada. Estou com uma consulta marcada para a próxima semana mas não aguento de “curiosidade” para saber o que vem a ser FRAGMENTOS IRREGULARES. Dizia que não havia malignidade e nem foi encontrada bactéria alguma. Mas e esses tais fragmentos. De que se trata ? Se puder me informar ficarei extramamente grata. Parabéns pelo lindo trabalho.
01.04.2010 às 09:38
Patricia, o o termo fragmentos irregulares dizem apenas que a bióspia se apresentava em espécimes separados e sem forma definida, o que não importa muito, visto que as lesões não apresentavam qualquer lesão mais séria. Portanto, fique tranquila e leve o exame à sua médica.
01.04.2010 às 13:54
Doutor,bom dia eu frequentemente tenho muitos pigarros e uma tosse seca, fiz uma endoscopia e o meu exame deu o seguinte:
Microscopia: Secçoes de mucosa gastrica mostrando infiltração linfocitaria do córion. Glandulas sem alteraçoes. Pesquisa de H.pylori foi negativo.
Diagnostico: gastrite cronica antral discreta.
O que isso quer dizer? O meu otorrino disse que eu posso ter refluxo. É Verdade? O que tenho que fazer?
Obrigada
03.04.2010 às 18:45
Por que uma pessoa tem azia,mesmo tomando remédios para tal?Ela corre o risco do ácido produzido “queimar” o esôfago nesta situação?
03.04.2010 às 22:13
Doutor. Eu sempre senti muita azia e no final do ano isso piorou. Fiz uma endoscopia e foi constatado que estava com esofagite erosiva Los Angeles B. A Doutora disse para eu tomar duas caixas de Pantoprazol e fazer a conhecida dieta. Assim que passei a tomar o remédio, já passei a não sentir mais nada. Depois de tomar essas duas caixas a azia voltou, então estou tomando a terceira caixa. Quando acabar a terceira caixa e se a azia voltar, o que eu devo fazer? Partir para a quarta caixa? Volto a ir no médico?
Agradeço desde já! Obrigado!
04.04.2010 às 08:24
Cari, o refluxo gastroesofágico pode realmente causar algumas manifestações como tosse seca, rouquidão, sinusite, rinite e até mesmo, a asma. No entanto, a sua endoscopia mostrou apenas a presença de uma gastrite, que é a inflamação do estômago. Desta forma, para se ter certeza de que o você apresenta o refluxo, seria necessária a realização de exames mais específicos e funcionais, como a pHmetria de 24 horas.
04.04.2010 às 08:55
Divany, a azia pode estar associada a um refluxo ácido ou até mesmo por questões funcionais e dieta, apesar do uso da medicação.
04.04.2010 às 09:04
Vílson, você provavelmente apresenta um quadro de refluxo e que responde bem à medicação. No entanto, não consegue viver sem o controle da acidez do líquido refluído. Desta forma, você deverá optar com o seu médico, manter o uso contínuo da medicação ou optar pelo tratamento cirúrgico. Mas lembro, antes de qualquer procedimento cirúrgico é necessário avaliar o seu caso através de exames funcionais, como a pHmetria e manometria esofágicas. Além disso, lembro a você que 15% dos pacientes operados para controle do refluxo voltam a tomar medicação, e que por isto a tendência atual é fazer apenas tratamento clínico.
04.04.2010 às 21:45
Olá Doutor. Tenho esôfago de Barret e hérnia de hiato de 2cm, gostaria de saber se com estes diagnósticos impediria de ter filho? Pergunto porque já ouvi de médicos que não poderia. Como pretendo ter, fico preocupada.
Também tenho muito medo de desenvolver um câncer. A cirurgia é recomendada para uma hérnia de hiato de 2 cm? Tem cura?
Desde já agradeço
05.04.2010 às 01:54
Bom dia DR. Fernando Valério,
Primeiramente aproveitando a oportunidade que me é concedida agradeço sua nobre e altruísta atitude que com sua excelência profissional ímpar nos comforta e norteia quando assim precisamos.Dito isso, gostaria de esclarecer por obséquio, algumas dúvidas : tenho esofago de barret curto, faço uso de pantozol 40 mg pela manhã em jejum e sinto-me assintomático;há um ano fiz phmetria que revelou excelente controle do refluxo gastroesofágico com a medicação proposta.não ocorreu nenhum refluxo no período analisado. Atualmente posso estar tendo refluxos assintomáticos? E se eu vomitar por causa de alguma virose, agravará o quadro? qual a periodicidade para a realização de phmetria? o EB pode evoluir em meses de um quadro não displásico para um CA invasivo? Há alguma novidade em terapêutica no tratamento do EB ? Muito obrigado pela oportunidade e que Deus abençoe o Sr. e toda sua família.
05.04.2010 às 19:32
Boa noite, Dr. Fernando.
Fiz endoscopia e constatou-se esofagite discreta.
Há mais ou menos um mês sofro com os sintomas, principalmente inflamação na garganta.
Iniciei tratamento com pantoprazol 40 e dieta. Depois de duas semanas, como não houve melhora significativa, passei a tomar duas vezes ao dia o pantoprazol. Estou neste tratamento há uma semana, com melhora.
Pergunto:
Via de regra, em quanto tempo os sintomas desaparecem?
O consumo freqüente de sucos cítricos pode contribuir para o surgimento da esofagite?
Depois de desaparecerem os sintomas e quiser, eventualmente, ingerir bebida alcoólica, deve-se optar por cerveja (que, apesar do teor alcoólico reduzido, tem gás) ou por destilados (que têm teor alcoólico maior)?
Existe remédio específico para combater a bactéria Helicobacter pylori ou basta a redução da acidez?
06.04.2010 às 02:08
Dr Fernando, Gostaria de saber se há alguma contra indicação para execução de exercícios de flexão abdominal ( contrações concentricas/excentricas) para uma pessoa que fez cirurgia de refluxo gastroesofágico há aproximadamente 03 anos. E caso haja, se exercíos abdominais em contrações isométricas podem ser executados? ou existe uma contra indicação geral para pressões intra abdominais, mesmo sendo por contrações isométricas,após tal cirurgia? e se tanto faz se a mesma foi recente ou a um pouco mais de tempo, como por exemplo 03 anos?
Aguardo uma resposta e agradeço antecipadamente, pois será de grande valia para mim, uma vez que sou Profª de Ed. Física e trabalho com musculação, tendo surgido essa dúvida a partir da chegada de um aluno que realizou esta cirurgia.
06.04.2010 às 10:11
Ana, a presença do esôfago de Barrett não a impedem de forma alguma a manter uma gestação normal. Quanto a hérnia de hiato, a gravidez também pode ocorrer, mas devo lembrá-la que pode haver a intensificação dos sintomas de refluxo gastroesofágico. Quanto à cirurgia para a sua hérnia de hiato, não acredito que seja indicada.
Caso você queira saber mais sobre as alterações gastrointestinais na gravidez, sugiro que você leia o artigo publicado por mim sobre este assunto através do link http://www.drfernandovalerio.com.br/blog/2009/04/08/a-gravidez-e-o-sistema-digestivo/
06.04.2010 às 10:25
Rogério, em relação ao seu acompanhamento, ele deverá ser realizada apenas com endoscopia digestiva, com um intervalo que varia de 1 a 2 anos. Este exame mostrará se o refluxo gastroesofágico está lhe causando alguma lesão, mesmo você estando assintomático. Além disso, saiba que o quem agrava o quadro é o refluxo constante, e portanto um episódio de vômito causado por uma virose não teria repercussão no esôfago de Barrett. Em relação ao tempo necessário para que um Barrett sem displasia de degenere em uma lesão maligna é longo, e não ocorre em meses.
06.04.2010 às 10:38
Marcelo, quanto ao tratamento da esofagite, em alguns casos há a necessidade do uso de medicamentos que diminuam a acidez gástrica em doses maiores, assim como ocorreu com você. Quanto ao tempo de tratamento, isto dependerá da intensidade do seu refluxo e do processo inflamatório que já está instalado em seu esôfago (esofagite).
Quanto ao Helicobacter pylori, ele deve ser tratado de forma específica, com o uso de antibióticos associados a medicações que diminuam a produção de ácido pelo estômago. Para saber mais sobre o Helicobacter pylori e as suas consequências, leia o artigo que publiquei através do link http://www.drfernandovalerio.com.br/blog/2010/03/28/helicobacter-pylori-e-as-suas-relacoes-com-a-gastrite-ulcera-e-cancer-de-estomago/
06.04.2010 às 10:48
Catherine, os exercícios citados em pessoas que apresentem refluxo gastroesofágico e hérnia de hiato, obviamente seriam contra-indicados. No caso do seu paciente, imagino que ele já esteja curado, e por isso não há contra-indicação na prática dos exercícios descritos por você.
06.04.2010 às 20:10
Como sempre esqueci de perguntar duas coisas:existe a possibilidade do remédio não surtir efeito em algum paciente,ou seja,não diminuir a acidez como se espera?E como saber disto?Outra coisa:o refluxo vindo até a garganta,pode fazer estragos nesta região,mesmo com o indivíduo tomando remédio para tal?Grata novamente e me perdoe as dúvidas.
07.04.2010 às 10:09
Divany, em alguns casos o refluxo é tão intenso que as medicações não conseguem controlar o volume de ácido refluído, mesmo com doses plenas de medicação. No entanto, como você apresentou melhora do seu quadro, felizmente você não tem esta dificuldade. Em relação ao refluxo proximal (até a garganta), ele pode existir e se relaciona com dor na região, rouquidão, tosse seca, rinite, sinusite e até mesmo, asma.
07.04.2010 às 17:41
Doutor,
Há dois anos meu pai foi diagnosticado com Esôfago de Barrett. Agora, fez novos exames e na biopsia foi diagnosticado da seguinte forma: “Neoplasia intra-epitelial(displasia) de alto grau na trasição esôfago-gastrica com suspeita de adenocarcinoma”. É câncer? Qual o tratamento? Quais as chances de cura?
Muito Obrigado,
Eduardo
07.04.2010 às 20:08
Boa noite Dr. Fernando.
Há um mês fiz uma endoscopia e foi diagnosticado o seguinte:
- esofagite erosiva grau D de Los Angeles
- gastropatia enantematica antral discreta
- teste de urease negativo
O médico me receitou Nexium, e pediu que eu tomasse por um mês e repetisse o exame. Ocorre que após quinze dias do uso do medicamento meu deu uma reação alérgica muito forte e tive que suspender o tratamento. Após 10 dias se tomar a medicação fiz uma nova endoscopia, o resultado saiu hoje e deu seguinte diagnostico:
- esofagite erosiva grau D de Los Angeles
- volumosa hernia hiatal por deslizamento
- urease negativo
Estou desesperada Dr. O que faço se tenho reação ao medicamento?? É um caso para cirurgia.
Fico no aguardo e desde já agradeço a atenção.
08.04.2010 às 13:27
Boa tarde DR. Fernando Valério,
Gostaria de parabenizá-lo pelo excelente trabalho e aproveitando a oportunidade concedida esclarecer a seguinte dúvida: É terminantemente proibida a prática exercícios físicos mais precisamente abdominais e flexões aos portadores de esôfago de barret, pois prestarei um concurso público que tem testes físicos e teria que treinar esses exercícios. Agradeço desde já a atenção dispensada !!!
08.04.2010 às 20:54
Desculpe mais essa dúvida mas,então quem tem refluxo proximal tem que conviver eternamente com a dor e a inflamação na garganta?
09.04.2010 às 09:45
Eduardo, o caso do seu Pai parece ter atingido um grau de modificação celular em que o risco de um tumor realmente está presente. Desta forma, se o médico julgar que a lesão se restringe apenas à mucosa do esôfago poderá indicar uma mucosectomia ou cirurgia. Caso haja a suspeita de um tumor realmente presente, a cirurgia será indicada. Quanto à possibilidades de cura, sendo uma displasia de alto grau, as chances são ótimas. Caso esteja um adenocarcinoma instalado com aspecto mais invasivo, o prognóstico é mais reservado.
09.04.2010 às 09:47
Juliana, você tentar fazer uso de medicamentos outros que não o esomeprazol que pode ter lhe causado alguma reação. Caso você realmente não se adapte aos medicamentos ou que estes não sejam eficientes devido a uma possível hérnia de hiato volumosa, você deverá ter uma indicação de cirurgia.
09.04.2010 às 09:56
Anderson, se você apresenta esôfago de Barrett deve estar usando medicação para controle do refluxo ácido. Caso você esteja seguindo este cuidado, além de uma alimentação adequada, não haverá problemas em realizar a atividades em virtude do seu concurso.
09.04.2010 às 10:10
Divany, obviamente deve haver um controle dos sintomas com a medicação e dieta. Além disso, caso seja necessário, outras possibilidades que não o refluxo proximal devem ser pensadas para desconfortos em orofaringe.
09.04.2010 às 12:22
Caro Dr.Fernando
Em busca de esclarecimentos sobre um atual diagnóstico de Gastrite, acabei descobrindo seu Blog, o que pra mim soou como extraordinária e abnegada ferramenta de conforto, ao perceber a grandiosidade do serviço que o Sr. vem, altruisticamente, prestando às pessoas com alterações no trato digestivo. Parabenizo-o pela excelência da iniciativa!!
Bem Doutor, acerca de 1 ano, venho sentido fortes dores abdominais com flatulência excessiva, entumecimento da região pélvica, com incidência maior dos sintomas durante o período da manhã.
Em consulta com um profissional Gastroenterologista, este me indicou uma Colonoscopia que apresentou resultado normal.Investigada a região baixa, o médico optou num segundo momento, por realizar uma Endoscopia, donde concluiu um resultado de Gastrite Hiperêmica Leve de Fundo e Antro.
Indago se o tratamento indicado por meu médico, com medicação, associado a uma dieta mais rígida, seriam suficientes para aliviar os sintomas; ou deveria, na hipótese de não haver resposta do tratamento, procurar outro profissional de outra especialidade?
Agradecida e encantada desde já.
09.04.2010 às 14:38
Dr. Fernando Valério, Boa Tarde !!!
Como pode o pai do paciente Eduardo Daniel de Souza ter desenvolvido displasia de alto grau com suspeita de adenocarcinoma em 2 anos se a literatura médica diz que um barret demora um longo período para tal evolução. Fiquei bastante alarmado com esse caso !!! Pode haver progressão de um caso não displásico para um adenocarcinoma em meses.Será que foi uma área não biopsiada ou o barret realmente evolui muito rápido ? Estou muito nervoso !!!
09.04.2010 às 14:50
Boa tarde, DR. Fernando Valério,
Li alguns artigos na net sobre EB que afirmam que um EB pode progredir para um CA invasivo num intervalo entre uma endoscópia e outra. O meu médico disse que não há motivos para alarme, pois, as chances de um EB malignizar são muito baixas, ainda mais se tratados. Será que não seria válido se ao invés de fazer endoscópia anual eu fizesse de 4 em 4 meses pois aumentariam minhas chances de ” pegar ” alguma alteração precocemente. Estou preocupada. O EB é realmente muito grave ou não ? Muito obrigada !!!
09.04.2010 às 15:48
Ps: Caros leitores e Dr. Fernando
No 2° paragráfo a grafia correta é “Há cerca de” e não como fora escrito. Perdoem-me, a pressa atropelou o texto!
09.04.2010 às 19:06
Antonia Catharina, em relação ao tratamento prescrito pelo seu médico para a resolução da gastrite, por razões éticas não posso tecer comentários.
Quanto ao seu caso clínico, de maneira geral saiba que a gastrite leve tem poucas chances de causar dor pélvica. Por isso, caso o seu tratamento não seja eficiente, você deverá discutir com o seu médico outras possibilidades diagnósticas.
09.04.2010 às 19:18
Adriano, eu sabia que o comentário do Sr. Eduardo causaria muito impacto e certa preocupação, mas autorizei a publicação do comentário para que todos aprofundássemos um pouco mais a discussão sobre o tema, assim como você fez. Mas saiba que realmente este quadro não é habitual e que provavelmente a área afetada não foi biopsiada inicialmente e não se percebeu que já havia um local que estava evoluindo para uma displasia mais severa. Obviamente o esôfago de Barrett demora muito mais que dois anos para se tornar um tumor maligno de esôfago, e portanto ratifico todos comentários feitos por mim até aqui e peço que os portadores do esôfago de Barrett não fiquem alarmados.
09.04.2010 às 19:23
Alessandra Cristina, em relação ao esôfago de Barrett, apenas 0,5% dos paciente portadores desta lesão evoluem para o câncer anualmente. Principalmente quando o esôfago de Barrett é curto, as chances disto ocorrer podem ser ainda menores. Quanto ao intervalo entre as endoscopias, saiba que alguns protocolos indicam a realização do intervalo em até 2 anos. Sendo assim, não fique angustiada com a necessidade de realizar a endoscopia com intervalos tão pequenos, ainda mais se você segue o tratamento recomendado pelo seu médico.
10.04.2010 às 02:06
Tenho hernia de hiato esofagite cronica e apresento esofago barrett, tb gastrite cronica, ouvi 2 opinioes medicas, uma para tratamento clinico utilizando Lanzoprazol 30mg 2 vezes ao dia, e outra opiniao medica para cirurgia. Confesso que me assusta um pouco ter que tomar remedios para o resto da vida e correr risco de no futuro desenvolver um tumor em contrapartida me preocupo com os riscos cirurgicos e sua real eficiencia. Gostaria de sua opiniao a respeito de qual tratamento seguir.
10.04.2010 às 13:57
Boa tarde. Dr., estou com esofagite distal não erosiva leve e com laringite. Via de regra, o tratamento para a esofagite tende a resolver a laringite? Depois de quanto tempo de tratamento para a esofagite devo procurar otorrino para tratar a laringete, se esta não melhorar?
10.04.2010 às 17:49
Olá Doutor, muito Obrigado pela resposta
Vou, com certeza, verificar o site que o Sr. indicou
Abraços
Ana
11.04.2010 às 09:37
Anderson, a tendência atual é usar medicamentos a longo prazo para controle da acidez do líquido refluído. A cirurgia apresenta o mesmo efeito, mas sabidamente 15% a 20% dos pacientes operados podem voltar a necessitar de medicamentos esporadicamente ou constantemente. Além disso, os estudos são inconclusivos e controversos sobre a relação cirurgia e câncer de esôfago, não mostrando de forma inquestionável que a cirurgia teria um efeito preventivo melhor do que o uso da medicação. Em meus pacientes prefiro o uso de medicações a longo prazo do que a cirurgia, que tem indicações específicas.
11.04.2010 às 10:00
Marcelo, se a laringite é causada pelo refluxo gastroesofágico ácido, assim como a esofagite, as medicações que diminuiem o teor ácido do líquido refluído também têm o objetivo de tratar a laringite. Quanto ao tempo de tratamento, isto depende do grau de agressão sofrido pela laringe e esôfago e da intensidade do processo inflamatório diagnosticado.
13.04.2010 às 14:34
DR, fazia algum tempo q eu nao entrava em seu blog e vi q têm bastante pessoas com EB e dúvidas como eu.
Como já falei anteriormente descobri meu Barrett a 5 anos e no começo tomava pantoprazol e bromoprida. A +ou- 1 ano estava tratando só com Nexium 40mg, nao estava tomando a Bromoprida. Agora estou tratando a alguns dias com Pariet 20mg e o Motilium.
Pergunto:
O Pariet é mesmo o melhor medicamento para o refluxo?
Como falei anteriormente tenho hernia de 2cm, barrett curto com displasia de baixo grau q descobri nessa última endoscopia. O meu caso é raro? Pois em 1 ano evoluiu de metaplasia p/ displasia, sendo q o EB é curto. De uns dias p/ cá estou com mais pigarro, têm a ver com meu refluxo alcalino constatado na endoscopia?
Posso tomar umas cervejas?
Tentei marcar uma consulta com um outro médico indicado por um amigo para uma 2ªopiniao,mas nao consigo ir na consulta pela distância. O sr pode me indicar algum bom profissional entre Z.norte, Centro e Z.Oeste q atenda Unimed Paulistana?
Despulpe por tantas perguntas, mas estou com dúvidas, alarmado e gostaria de esclarecimentos q meu médico as vezes nao faz.Muito obrigado Dr e me desculpe por tantas dúvidas.
13.04.2010 às 14:54
Germano, algumas pessoas apresentam como sintomas alterações de vias aéreas superiores, como tosse, pigarro, rouquidão, sinusite, rinite e até mesmo asma, e que podem estar relacionadas ao refluxo gastroesofágico. Quanto ao tratamento, ele consiste em reduzir o conteúdo ácido refluído, o que diminuiria a agressão ao esôfago. Nos casos de refluxo alcalino, a cirurgia pode ter um espaço maior no tratamento.
Quanto ao melhor remédio em específico, por razões éticas não posso comentar sobre este assunto, assim como não posso indicar profissionais através deste espaço.
13.04.2010 às 17:41
Olá Dr.
Foi diagnosticado em minha endoscopia que tenho hernia de hiato de 3 cm. O médico me receitou omeprazol para uso contínuo. O interessante é que faz um mês que estou usando, mas ainda sinto dores no meu peito, não sempre, mas sinto. Existe outro medicamento mais eficazes?
Obrigada
13.04.2010 às 18:17
Boa Tarde DR. Fernando Valério,
Aproveitando esta excelente oportunidade concedida gostaria de esclarecer dúvida a respeito do plasma de argônio.Existem lugares que adotam essa terapêutica e outros que a condenam por ” esconder células de barret ” por baixo de um neo epitélio e assim ficar impossível a visualização por endoscopia de rotina e consequentemente biopsias. Sobre esse tema para um hipotético estágio de displasia de alto grau essa terapêutica seria uma alternativa viável ou não? Quais seriam as opções à esofagectomia por essa ser uma cirurgia muito complexa, com altos riscos e mutiladora ? Agradeço desde já e desejo que Deus abençoe imensamente a sua vida !!!
13.04.2010 às 19:13
Há uns 9 anos fiz uma cirurgia de hérnia de hiato e agora fiz uma endoscopia com biópsia e apresentou conforme segue:
1 - fragmentos de mucosa escamosa continua a mucosa colunar padrão gástrico antral, com inflamação crônica e aguda erosiva moderada, com tecido de granulação exuberante, polipoide, com ectopia de muca gástrica.
2 - esofagite crônica discreta com metaplasia colunar juncional e gástrica oxintica metaplasia colunar especializada não observada. Coloração pelo método pas alcian blue resultou negativa para células azuis.
3 - gastrite antral, cronica e aguda, atividade inflamatória com erosão focal.
atrofia glandular: não observada
metaplasia intestinal: não observada
epitélio foveolar regenerativo: presente, com atividade moderada.
epitélio foveolar hperplasico: presente e em grau moderado.
erosão epitelial: presente
displasia epitelial: não observada.
4 - pesquisa de h pylori resultou negativa.
Favor informar o que tudo isso significa.
Desde já agradeço a atenção dispensada.
14.04.2010 às 09:43
Mari, existem uma série de medicamentos para o controle da acidez do líquido refluído. No entanto, discuta com o seu médico a persistência dos sintomas, já que isto pode ser corrigido com uma simples adequação de dose do medicamento.
14.04.2010 às 09:48
Bruno, a ablação com argônio tem como maior crítica cauterizar o tecido superficial da mucosa, deixando lesão escondida abaixo disto. Por esta razão, em casos de displasia grave, os métodos mais indicados são a mucosectomia, que é a retirada do tecido afetado através de procedimento endoscópico, ou a cirurgia para a retirada desta porção do esôfago.
14.04.2010 às 09:51
Sandra, a sua endoscopia mostrou que você apresenta uma inflamação de esôfago (esofagite)e e de estômago (gastrite). Desta forma, o médico que solicitou o exame deverá avaliá-lo com as imagens, e decidir a melhor maneira de tratá-la. De qualquer forma, lhe adianto que não foi evidenciado tecido compatível com esôfago de Barrett.
14.04.2010 às 16:52
Ola doutor !
Boa Tarde.
Fiz endoscopia semana passada e o resultado foi o seguinte:
- Esofagite Erosiva - Grau III de Sawary-Miller com areas de epitelização colunar de esôfago distal - barret - biopsias.
- Hernia de Hiato de mediana proporsoes
- Gastrite enantematosa leve de antro.
Na biopsia a ultima frase do medico que fez o exame diz “Não há sinais histológicos de malignidade” e a conclusao da biopsia foi Gastroesofagite crônica inespecifica.
Será que eu ainda “duro uns 6 meses” ?
Estou um pouco de medo e nao quero fazer nenhuma cirurgia.
Ha uns 15 anos fiz radioterapia e tomei muita cortizona (o problema nao tinha nada a ver com o estomago).
O senhor atende Unimed Paulistana (Supremo) ?
Muito obrigado.
14.04.2010 às 17:01
Dr.
Gostaria de esclarecer algumas duvidas
Ha algum tempo sofro de refluxo com hernia de hiato, Em uma endoscopia recente recebi o seguinte diagnostico:
Biopsia de esofago distal Barret
Fragmento de mucosa tipo cardica com cardite cronica em pequena atividade.
Gostaria de saber se é EB?
A presença de celulas intestinais ou estomacais?
Preciso fazer cirurgia?
Corro o risco de ter cancer no esofago?
Agradeço esse espaço informativo para todos
15.04.2010 às 10:20
Luiz Farah, a sua biópsia mostrou apenas processo inflamatório crônico na região esofágica, provavelmente decorrente de refluxo, e não confirmou a presença do esôfago de Barrett. Desta forma, é importante que você procure o seu médico, mostre a endoscopia e inicie o tratamento, que provavelmente será medicamentoso.
15.04.2010 às 10:21
Mirian, apesar da impressão endoscópica ser de um esôfago de Barrett, felizmente a biópsia não confirmou esta impressão. Desta forma, você apresenta apenas uma inflamação esofágica, que deverá ser tratada pelo seu médico. Quanto à cirurgia, atualmente o tratamento do refluxo é realizado com medicamentos, e a cirurgia reservada para alguns casos específicos.
15.04.2010 às 11:34
Dr. Fernando,
Bom Dia !
Muito obrigado pela resposta !!!
Em relação ao omeprazol, ja li a respeito que o uso continuo desse medicamento pode provocar ginecomastia. Essa informação procede ?
Como tenho esse problema (ja fiz cirurgia para remover as glandulas) fico receioso que com o medicamento, as “tetas” possam reaparecer.
Tenho 38 anos e estou tomando sibutramina para tentar reduzir o meu peso pois já percebi que quanto mais gordo, piora o meu refluxo, azia e dor. Tenho 1.82m e atualmente estou com 107 kilos.
A subitramina pode piorar esse processo inflamatorio do meu esofago ?
Mais uma vez, muito obrigado por responder nossas duvidas !
É extramamente raro um medico como o senhor !
15.04.2010 às 13:01
Obrigada Dr. pela resposta, já marquei outra consulta com meu médico. Mas tenho mais uma dúvida. O meu médico disse que as cirurgias que não tem uma boa resposta se dá principalemnte porque os pacientes não tem o devido cuidado após a sua realização. Assim, teriam que seguir ainda com uma alimentação adequada e tal durante um bom tempo ainda. Gostaria de saber se é isso mesmo ou tem outros motivos também para que ela não seja bem sucedida. Obrigada
15.04.2010 às 17:23
Dr. Fernando Valério
Fui diagnosticado com esofago de barret curto e desde então tenho tomado de forma contínua o Nexium 40, no meu último
exame de sangue deu uma pequena elevação do TGO,como na bula
fala de elevação das enzimas do figado, gostaria de saber
se existe alguma relação, este remédio pode causar cólicas
e gases?
15.04.2010 às 20:35
Boa noite Dr. Fernando Valério,
Dr. Fernando, por mais que eu leia que as chances de um EB malignizar são baixas ainda mais se for curto e eu estiver em tratamento medicamentoso não consigo me tranquilizar.As vezes entro em desespero ao pensar que estou com uma ” bomba relógio”.Dr. Fernando há estudos suficientes para assegurar esse baixo índice de malignização haja vista que essa patologia foi descoberta há pouco mais de 50 anos ? Em que casos é feita a esofagectomia subtotal? e a total ? Agradeço desde já e aproveito para desejar-lhe muitas felicidades !!! Obrigado !!!
15.04.2010 às 20:50
Boa Noite DR. Fernando Valério,
Dr. Fernando,li alguns questionamentos anteriores inclusive o do Sr. Germano que alegou que seu EB evoluiu em 1 ano de um quadro não displásico para uma displasia de baixo grau.Casos como esses estão aparecendo com mais frequência, ou seja, o barret evoluindo rapidamente.Não seria melhor os portadores de EB se submeterem à mucosectomia mesmo com riscos de complicações como estenoses e perfuração do que correrem o risco de uma malignização repentina, inesperada, pois leio sobre casos em que os pacientes estão em tratamento rigoroso e seguimento endoscópico. Dr. Fernando estou muito nervosa com esse problema.Agradeço demais sua ajuda.
16.04.2010 às 12:20
Boa tarde Dr. Fernando Valério,
Gostaria, encarecidamente, de saber se há estudos ou previsão da aplicação da ablação do esofago de barret por radiofrequência no Brasil, haja vista que essa técnica é amplamente utilizada na Europa e nos Estados Unidos nos casos em que há displasia de alto grau por ser uma prática minimamente invasiva. Muito obrigado e um forte abraço !!!
16.04.2010 às 12:24
Boa tarde Dr. Fernando Valério,
Gostaria de saber, por favor, quais as medicações que devem ser evitadas pelos portadores de EB.Posso usar vitamina C efervecente ? E se eu tiver que tomar antiinflamatórios via oral para problemas musculares? Muito obrigado desde já !!!
16.04.2010 às 17:06
Boa tarde Dr. Fernando Valério,
Aproveitando a oportunidade, gostaria de saber, por favor sobre métodos endoscópicos para controle do EB. A endoscopia deve ser comum ou existe outra mais apurada? A experiência do endoscopista é relevante? Li um artigo que fala sobre a aplicação de corantes. Existem marcadores bioquímicos que podem ser analisados por exames de sangue?
Atenciosamente,
Carlos André Vasc
18.04.2010 às 08:37
Luiz Farah, por razões éticas, não comento sobre medicamentos, indicações ou efeitos colaterais deles neste espaço. Desta forma, você deve colher estas informações com os médicos responsáveis pela prescrição dos remédios. Espero que você entenda.
18.04.2010 às 08:40
Mari, obviamente os cuidados pós-operatórios devem ser mantidos, como uma dieta regrada e manutenção de peso ideal. No entanto, não podemos afirmar que a cirurgia tem um índice de falha em torno de 15% somente por maus hábitos dos pacientes.
18.04.2010 às 08:55
Maurício, o esomeprazol, assim como todo medicamento pode causar efeitos colaterais. No entanto, por razões éticas, prefiro que você discuta estes possíveis efeitos com o médico que prescreveu a medicação.
De qualquer forma, em relação ao esôfago de Barrett, concordo que o tratamento clínico seja a melhor opção e que mantém na maior parte dos casos o refluxo ácido sob controle. No seu caso em específico, por se tratar de um Barrett curto, as chances de qualquer problema adicional são pequenas, principalmente se mantendo um tratamento adequado.
18.04.2010 às 09:02
Rodolfo, a utilização de medicamentos que controlem a acidez para tratamento do esôfago de Barrett é algo bem estudado, com recomendações médicas sérias. A indicação de esofagectomia para esôfago de Barrett simplesmente não existe. No seu caso, a lesão é curta, e mantendo a medicação correta você não terá qualquer problema, devendo seguir a sua vida com tranquilidade.
18.04.2010 às 09:04
Raquel, a mucosectomia apresenta complicações médicas, como todo procedimento, e que podem ser maiores do que o próprio esôfago de Barrett, que pode conviver com o indivíduo sem nunca evoluir para uma displasia. Desta forma, o recomendado é o uso de medicação corretamente, bons hábitos alimentares e controles com endoscopia digestiva.
18.04.2010 às 09:16
Joel, a ablação é bem estudada sim, inclusive no Brasil. No entanto há uma crítica em relação a este procedimento. Segundo alguns estudos mostram, a ablação trataria a lesão superficialmente, deixando células comprometidas “escondidas” atrás do tecido que sofreu a ablação, o que dificultaria o acompanhamento da lesão no futuro, podendo gerar uma falsa sensação que a lesão foi tratada. No entanto, os médico que realizam o procedimento acreditam que a ablação não cause este efeito, já que ela atingiria as células mais profundamente.
18.04.2010 às 09:17
Felipe, os principais medicamentos causadores de problemas gástricos são os antiinflamatórios e os antibióticos. Desta forma, caso sejam necessários, devem ser prescritos por médicos após consultas formais.
18.04.2010 às 09:33
Carlos André, o controle do esôfago de Barrett é realizado com endoscopia digestiva. No entanto, há alguns incrementos no método, como o aumento da imagem visualizada (magnificação da imagem) e o uso de corantes. Estes exames são interessantes para demonstrar já no momento do exame se há alguma lesão suspeita e pode orintar melhor os locais de biópsia. Mas lembro que não há necessidade de se usar estes recursos em todos os exames realizados, e sim em casos selecionados em que os métodos poderão fazer diferença.
19.04.2010 às 13:17
Bom dia Dr Fernando,
Fiz um endoscopia e o o resultado Hernia Hiatal e esofagite peptica GI. Tenho 35 anos e a 15 anos sofro com a “queimação do estomago” as vezes mais forte outras mais toleraveis. Não tenho disciplina com alimentação e já fiz algums tratamentos com rémedios, que quando não estou utilizando, os sintomas voltam a aparecer. Meu médico recomendou a cirurgia em dez/2009. Ela já esta marcada, mas confesso estar inseguro se devo ou não realizar a cirurgia. Neste caso, qual seria a melhor saída?
21.04.2010 às 02:58
Como sempre esqueci de te fazer uma pergunta e caso não queira responder aqui para não destoar dos assuntos tratados,pode me responder via email,por favor.Não tenho comido nada ácido,como algumas frutas que gosto,sucos ou molho de tomate,por exemplo.Para mim,elas são agora eternamente proibidas?E o café puro?Desculpe te incomodar novamente,é que não me lembrei na hora da consulta.Gostaria de saber tb se sua esposa gostou da presilha.Caso ela não goste,tenho a opção de trocá-la.Abraços,vou sentir falta de não ter mais dúvidas…..rsrsrsrsrs.
23.04.2010 às 13:06
Boa tarde Dr.
Comecei à mais de 1 ano com um quadro de muitas dores e acidez que vem até à boca, sensação de queimar, e com episódios em que vomito sangue vivo, juntamente com muitos liquidos ácidos.
Fiz Endoscopia que revelou o seguinte relatório:
Cárdia aparentemente incontinente situado a cerca de 36 cm da arcada dentária a que se segue uma hérnia de deslizamento com cerca de 2 cm de comprimento.
Mucosa da parede distal do esógado de aspecto nacarado com erosões não confluentes ao nível do cárdia, que se dispõem em cordões longitudinais com cerca de 2 cm de comprimento.
Estômago com mucosa do fundo e corpo de aspecto normal mas marmoreada no antro.
Diagosnóstico endoscópico: CÁRDIA INCONTINENTE, HERNIA DE DESLISAMENTO, ESOFAGITE GRAU B, “GASTRITE”.
Foi realizada biópsia que revelou positiva ao Hpylori.
Desde o exame tenho sido seguida clinicamente, tendo feito inumeros tratamentos medicamentosos, todos sem resultados.
Já tomei omeoprazol, lanzoprazol, pantoprazol, nexium 40, ogasto, kompensam, maalox, ulcermin, medicamento para esvaziar o estômago rapidamente (que agora não me recordo o nome), além de que já fiz tratamento com 2 antibióticos para o hpylori, que se revelaram infrutiferos, pois após o exame feito recentemente ainda se revelou positivo.
Tou cansada de ter dores, de vomitar quase diáriamente com sangue, e não sei o que fazer. A médica começou a falar na hipótese da cirurgia.
Gostaria muito de ter a sua opinião.
23.04.2010 às 18:11
Tenho uma pequena marca no esôfago,medindo 5 mm,cuja biopsia detectou ser de celulas gastricas.Isto indica que tenho metaplasia e posso vir a desenvolver tb displasia segundo o que li aqui na internet.Gostaria de saber se isto corresponde a verdade ou não entendi direito.Segundo o site,eu teria EB de metaplasia fundica.Grato se puder me esclarecer.
23.04.2010 às 18:28
Espero que com isso eu não tenha facilidade para desenvolver câncer de esôfAGO.
24.04.2010 às 08:26
Rony, saiba que o tratamento do refluxo consiste em manter uma boa dieta e fazer uso de medicação que diminua a produção de ácido pelo estômago. Quando o quadro clínico não melhora com estas medidas, a cirurgia passa a ser uma opção de tratamento.
24.04.2010 às 09:01
Divany, como no seu caso já foi provado que a medicação é efetiva no controle da acidez e do refluxo, você pode ter mais liberdade em fazer uso excepcional de alguns alimentos mais ácidos e de café, mas sempre em quantidades moderadas.
Quanto ao presente da minha esposa, ela gostou sim. Muito obrigado pela gentileza.
24.04.2010 às 09:29
Claudia, umas das indicações para o tratamento cirúrgico do refluxo gastroesofágico é a falta de resposta ao tratamento medicamentoso, o que parece ser o seu caso. Desta forma, acredito que a opção pela cirurgia no seu caso realmente seja a melhor. No entanto, antes de realizar o procedimento é importante que você realize exames funcionais e que mostrem o perfil do seu refluxo e da sua musculatura esofágica, como a pHmetria e a manometria esofágica.
24.04.2010 às 09:36
Denis, a detecção de células gástricas na região do esôfago não determinam a presença de esôfago de Barrett, e por isso não há o risco de desenvolvimento tumoral.
26.04.2010 às 00:36
Dr Fernando,tenho 58 anos, com esofago de barret longo (22 cm.)com displasia leve, qual o melhor tratamento medicamentoso ou cirurgico?. Gratos, Que Deus lhe de vida longa e feliz. pelo muito que nos ajuda.
26.04.2010 às 10:17
Maria das Graças, acredito que a medida citada por você deva ser de 2,2cm, e não 22cm. De qualquer forma, como você apresenta displasia leve, a recomendação é que você mantenha acompanhamento endoscópico muito próximo, faça uso regular da medicação em doses corretas para o controle da acidez do líquido refluído. Caso o seu médico acredite que você deva tratar imediatamente esta lesão, ele poderá optar por técnicas ablativas, mucosectomia e até mesmo cirurgia (menor possibilidade).
26.04.2010 às 11:04
Dr. Fiz cirurgia de correção de refluxo a 7 dias, desde então estou tossindo muito com catarro e tenho sentido queimação no peito. Consultei o médico que disse que a queimação é proveniente da tosse e não mais do refluxo. Gostaria de saber se a queimação pose ser proveniente da tosse e se a mesma pode comprometer a minha cirurgia que está recente (romper os pontos da valvúla)? Tambem sinto minhas costas arderem isto pode ser algum quadro de alergia?
26.04.2010 às 14:52
Dr fernando, descrevo a seguir laudo da endoscopia:(ESOFAGO apresentando revestimento de mucosa avermelhada, tipo glandular,indo dos 22 cm até o final do orgão. observamos grande hernia hiatal, realizamos multiplas biopsias).
CONCLUSAO DA BIOPSIA: Esofagode Barret, displasia epitelial de baixo grau, pesquisa histoquimica da mucina acida pelo AB/PAS resultou positiva.
confirmo a medida de 22cm.
Dr fernando, me ajude, pelo amor de Deus, pois tenho muito medo de precisar operar o esofago. abraços, que Deus o abençoe sempre.
27.04.2010 às 10:08
Fábio, obviamente a tosse é algo que traz muito desconforto para quem acabou de ser submetido a uma cirurgia abdominal. Quanto à sua queimação é difícil avaliar a razão em um período tão inicial de pós-operatório. Desta forma, aguarde mais alguns dias para observar a sua evolução e mantenha o seu médico informado.
27.04.2010 às 10:44
Maria das Graças, a área acometida do seu esôfago é realmente grande e já mostra alteração displásica. Desta forma, a possibilidade de você necessitar de cirurgia não pode ser excluída, e você deverá discutir isto com o seu médico.
27.04.2010 às 11:27
Doutor, obrigado pelo atendimento, mas a tosse pode realmente comprometer a cirugia ao ponto de faze-la de novo?
27.04.2010 às 11:31
Doutor, outra pergunta a minha sogra toma um remédio de pressão manipulado o que causa uma azia muito grande quando é tomado. Neste caso oque ele deve fazer?
27.04.2010 às 22:17
Dr. Fernando minha mãe anda sentindo com uma certa frequencia dores na região do esofago, ela fez recentemente o exame da biopsia do esofago e foi constatado que era esofagite cronica inespecifica discreta.Dr. gostaria que o senhor comentasse sobre isso.
27.04.2010 às 22:28
a quatroa nos atras tive ulcera Hpilory fiz tratamento e passou e me davam mais dor nas costas do que no proprio estomago,agora apo´s ficar uma semana tomando hydroxine começaram umas pontadas repentinas muito mais fortes q aquelas que sentia e uma leve dor no estomago,mas elas vem separadas a dor nas costas é num ponto específico tipo facada pontada começou com 1 segundo agora 7 dias ela dura 4 segundos,uma semana estou usando omeprazol as vezes tomo 3 por dia 20mg,chá de espinheira santa,suco de couve 2 x ao dia ,será qu pode ser estômago?fui no hospital e rx do pulmão ok as vezes sinto ansia.Minha endoscopia é pelo sus e vai demorar.
28.04.2010 às 09:32
Dr. Fernando Valério, bom dia!
Gostaria de uma ajuda, um esclarecimento seu, pois em 2006 tive uma úlcera comprovada por endoscopia e na biópsia acusou a presenaç de H.Pilory , fiz o tratamneto e desde de lá venho fazendo endoscopia anual, pois minha biópsia apresentou metaplasia intestinal incompleta.
Agora na útima que fiz em 26/03/2010, o laudo foi o seguinte:
Gastrite crônica de corpo e antral leve inativa.
Hiperplasia faveolar discreta
Metaplasia intestinal de células calciformes, absortivas e de paneth (completa).
Atrofia discreta.
Não foi observado atividade inflamatória.
Pesquisa de H. Pilory negativa.
Estou com medo isso é um pré cancer. O que devo fazer, pois o meu médico apenas mandou eu endoscopar daqui há uma ano?
è isso mesmo ou devo fazer um tratamento para evitar que isso venha a virar um cancer.
O que o Sr. me aconselha a fazer.
Aguardo um esclarecimento seu.
Desde já agradeço a sua atenção.
Um abraço,
Vera.
28.04.2010 às 09:48
Fabio, para que a tosse causasse algum problema, ela deveria ser muito intensa e frequente, o que não acho que seja o seu caso.
28.04.2010 às 09:50
Fabio, a sua sogra deverá discutir com o médico que prescreveu o anti-hipertensivo, se esta medicação tem como efeito colateral a azia. Caso a resposta seja afirmativa, este médico deverá decidir pela continuidade ou não do tratamento com este remédio.
28.04.2010 às 15:23
ola doutor fernando
gostaria de saber se preciso ficar muito preocupada com meu diagnóstico de endoscopia:duodenite cronica discreta,
pangastrite cronica discreta superficial,e esofago de barret.
Há uma ano fiz essa endoscopia e tomo omeprazol.marquei outra consulta para junho.não tenho refluxo nem esses sintomas mencionados.mas o que me acontece são as dores no estomago que vem mais quando passo por stress.o sr. acha que estou tratando direito?há algo mais que posso fazer?preciso realmente fazer endoscopia todo ano?pq não sinto refluxo?tenho 32 anos sou mulher ou seja pelo que me informei estou um pouco longe do grupo que adquire esta doença..muito obrigada por responder as perguntas com certeza se eu precisar vou procurar um dia o sr.para uma consulta.grata simone
29.04.2010 às 10:03
Simone, você apresenta um quadro de inflamação de todo o estômago e duodeno, que devem ser tratados com medicamentos que diminuam a acidez do estômago. Você também deve ser pesquisada para saber se não apresenta infecção por uma bactéria chamada Helicobacter pylori, caso já não tenha feito isto. Esta bactéria é capaz de causar gastrite crônica.
Em relação ao esôfago de Barrett, ele é causado por refluxo gastroesofágico contínuo. No seu caso, vale a pena discutir com o seu médico a possibilidade de realizar exames funcionais que avaliam melhor a presença do refluxo ácido.
29.04.2010 às 10:09
Vanessa, a sua Mãe apresenta uma inflamação no esôfago, e por isso é esperado que ela sinta dor no local. Desta forma, ela deve discutir com o médico que a acompanha algum tratamento para o processo inflamatória esofágico. Em geral, as esofagites têm relação com o refluxo gastroesofágico.
29.04.2010 às 10:12
Joni, o estômago pode ser o órgão acometido novamente, o que justificaria alguns dos sintomas. De qualquer maneira, é importante que realize o exame, mas que também tenha acompanhamento médico para avaliar se não há outra causa para os sintomas.
29.04.2010 às 10:15
Vera Lucia, para o seu caso há duas opções de conduta. A primeira consiste apenas em manter acompanhamento com endoscopia. A segunda consiste em manter medicação que diminua a acidez de forma contínua e realizar endoscopias periódicas. Desta qualquer forma, o seu quadro se mostra inativo segundo a biópsia, e portanto a opção por não tratá-la não pode ser considerada inadequada.
29.04.2010 às 21:07
Boa noite Dr. Fernando. Em primeiro lugar parabéns pela atenção e pelos esclarecimentos dados a todos. Tenho 35 anos, fumei durante 10 anos e não fuma há 5 anos. Tenho problemas de gases e sensação de estufamento. Na semana passado fui a um gastro e foi solicitada uma EDA. O resultado do exame foi o seguinte:
Esofago: mucosa com várias quebras pequenas, envolvendo quase toda a circunferência do terço distal próximo à linha Z. Calibre e distensibilidade normais. TEG (linha Z) 2cm acima do pinçamento diafragmático.
Estômago: Cárdia entreaberta à retrovisão. Mucosa de aspecto normal em toda a sua extensão. Lago mucoso claro. Distensibilidade preservada. Piloro centrado e pérvio.
Duodeno: Bulbo e D2 sem alterações.
Conclusão: Esofagite péptica grau C de Los Angeles.
Hérnia hiatal de pequeno porte.
Já tive períodos de dores que aparentavam ser no final do osso esterno (ao pressioná-lo). Tenho refluxos eventuais, já tendo occorido com mais intensidade e frequência. Na maioria das vezes os sintomas têm relação com estado emocional. Estou esperando um resultado de exames de sangue para nova consulta com o médico. Mas se puderes tecer sua opinião sobre o exame, será de muito valor pra mim. desde já agradeço a atenção.
29.04.2010 às 21:13
Um detalhe esquecido Dr. Fernando. O teste bacterilógico deu negativo.
30.04.2010 às 09:25
bom dia doutor
estou muito preocupada por favor me ajude
fiz uma endoscopia a 9 meses resultado Hiperplasia foveolar
o que e? posso estar com cancer?
tive a bacteria a h pilore um tempo fiz tratamente desta vez não acusou por favor agardo a resposta para meu alivio
30.04.2010 às 10:39
Rodrigo, devido a uma hérnia de hiato você apresenta um quadro de refluxo gastroesofágico, que vem causando uma inflamação no seu esôfago (esofagite). Desta forma, os seus sintomas dolorosos na região do esterno podem ser decorrentes deste processo. Em relação ao tratamento, atualmente ele é realizado de maneira medicamentosa e com bons resultados.
30.04.2010 às 10:44
Senira, não se preocupe com a hiperplasia foveolar, já que ela não representa qualquer alteração pré-maligna ou maligna, e deve ser decorrente de processos inflamatórios prévios.
30.04.2010 às 12:40
Muito obrigado pela atenção Dr. Fernando.
01.05.2010 às 06:54
Bom dia Dr. Fernando:
Fiz uma endoscopia e foi-me dito que tenho muco marmoreado, cárdia não competente e gastrite do antro. O aue significa isto? tenh sensação de ardor na garganta, durante todo o dia e à noite é pior. Acordo com a garganta toda queimada. Além disso tenho uma dor que me acompanha diariamente, na zona do fígado, por baixo das costelas. Estará tudo relacionado?
Obrigada e bom trabalho
01.05.2010 às 21:22
Boa noite Doutor, estou esofagite de refluxo - grau b de los angeles e dois fragmentos irregulares de tecido medindo em conjunto 0,5cm e alterações inflamatorias minimas em mucosa antral e fundica e muito serio?
minha medica receitou um remedio de manipulação
lanzoprazol 15mg
domperidona 10mg
dimeticona 80mg
esta medicação esta correta
02.05.2010 às 00:39
Boa noite DR. Fernando Valério,
Agradeço muito pela sua atenção e posterior orientação e aproveitando esta nova oportunidade concedida parabenizo a sua atitude de manter este espaço tão importante para muitas pessoas. Isso reflete a nobreza de sua alma que o coloca em patamares elevadíssimos de uma pessoa DIGNA,ALTRUÍSTA, HUMANITÁRIA E ACIMA DE TUDO SEMPRE ÉTICO. Com certeza este espaço ganha mais notoriedade a cada dia e o sucesso é inevitável. DR. Fernando desejo-lhe paz, saúde, felicidades para vc e toda sua família. Muito obrigado !!!
02.05.2010 às 13:17
Doutor, exite casos que a pessoa tem que ser operada novamente de refluxo? A bacteria H Pilory pode ajudar a causar refluxo? Quando eu fiz a endoscopia o exame acusou a bactéria e o médico vendo que o estômago estava normal resolveu não erradica-la. Qual a sua opnião?
02.05.2010 às 18:31
Boa tarde DR fernando valerio…
fiz uma endoscopia digestiva alta e o diagnostico foi de 1-gastrite enantematosa eviente,2-esofagite pética evidente,3-refluxo gastro-esofagico evidente,4-duodenite pética erosiva moderada.
Iniciei o tratamento 2 de abril com lantroprazol 30..pela manhã em gejum e noite antes da janta..
após 8 dias esava bem melhor só que surgia uns incomodos as vezes…quando eu ia ao banheiro as fezes saiam amareladas e um pouco mole e minha bexiga ficava iritada o dia todo..
fiz exames de urina deu tudo normal..fiz tambem de sangue oculto nas fezes também deu negativo ,porem cistos entamoeba coli.
O meu tratamento acabou dia 30 só que estou piorando do refluxo ..que na verdade não me causa Azia nem queimação nem sinto liquido vim ate a boca só um pigarro com muco que de uns 25 dias pra ca vem piorando .To sentindo uma sensação de estomago cheio e um leve aperto no peito com uma leve falta de ar , que melhora um pouco quando pigarreio..após me alimentar fico com a impressão de que a comida está presa abaixo da traquéia..
estou preucupado não estou comendo quanze nada ,to seguindo o tratamento a risca..e nao melhoro..durmo com cama elevada,só bebo agua 1 hora depois de alimetar,como de 3 em 3 horas ..com essa brincadeira já perdi 12 kg em 45 dias tenho 1.70 ..
Desculpe tanto testo DR más estou preucupado..
Muito obrigado pela atenção
04.05.2010 às 21:12
Dr. duas lesões elevadas no esofago, polipoide, significa algo muito grave, estou desesperado, foi para biópsia e não sei mais o que fazer.
Tenho 30 anos, não fumo, não bebo e estou com medo que seja cancêr.
05.05.2010 às 04:20
Bom Dia
Fiz a cirurgia de hernia de hiato ha um ano, ultimamente tenho sentido falta de ar.
Faco musculacao e nao sei se isso pode afetar alguma coisa, gotaria de saber o que devo fazer , meu problema no momento e que estou fora do brasil, por isso fico meio procupado com essa situacao da falta de ar.
05.05.2010 às 10:47
André, você apresenta um processo inflamatório no estômago, e que é tratado de forma clínica. Quanto aos medicamentos em específico, por razões éticas, não posso comentar sobre eles neste espaço e muito menos questionar a prescrição de outro profissional.
05.05.2010 às 12:43
Olá,Ha 5 meses tenho crise de soluços que duram 4 dias pelo menos duas vezes por mês e Durante este período asia fortee vômito. Fiz Endoscopia e tive como resultado PANGASTRITE ENANTEMATO EDEMATOSA MODERADA. TESTE DA UREASE POSITIVO. Quero entender exatamente o que isto significa! Qual dieta devo seguir? Posso comer laticinios normalmente?
05.05.2010 às 12:53
Escrevi o depoimento anterior! AléM de pangastrite tive como resultado: ESTOMAGO COM FUNDO E CORPO COM ENANTEMA MODERADO, MUCOSA DO ANTRO COM ENANTEMA MODERADO, INCISURA ANGULAR ANATÔMICA.
06.05.2010 às 09:16
Sofia, o seu exame mostra que você apresenta uma inflamação do estômago (gastrite) e falha no seu mecanismo anti-refluxo gastroesofágico (alargamento do cárdia), o que explica a sua azia, principalmente ao se deitar. O seu médico deverá tratá-la com medicamentos que diminuam a produção de ácido pelo estômago, além de avaliar se estes achados endoscópicos têm relação com o quadro de desconforto abdominal.
06.05.2010 às 09:30
Fabio, existem casos em que não há controle com o uso de medicação e em que há cirurgia inicial não foi efetiva, uma segunda cirurgia pode ser realizada. No entanto, isto não é realizado com muita frequência. Quanto ao Helicobacter pylori, ele não causa refluxo gastroesofágico.
06.05.2010 às 09:34
Fabiano, como você apresenta sintomas de refluxo gastroesofágico, e não vem melhorando com o tratamento prescrito até o momento, você deverá retornar ao seu médico e relatar a sua evolução. Com certeza o seu médico irá acertar a dose da medicação ou até mesmo trocá-la.
06.05.2010 às 10:13
Bruno Neves, acredito que você possa estar apresentando os sintomas respiratórios por outras razões. No entanto, sugiro que você entre em contato com o médico que lhe operou para discutir o seu caso de forma mais profunda.
07.05.2010 às 10:23
Rodrigo, as lesões polipóides foram retiradas durante a endoscopia, e não há como sabermos de que tipo de célula se trata até que você receba o resultado da biópsia. Desta forma, aguarde o exame ficar pronto e leve ao seu médico.
07.05.2010 às 10:37
Rodrigo, o termo pangastrite refere-se a uma inflamação que acomete a toda mucosa do estômago. O teste da urease é utilizado para a pesquisa de infecção por uma bactéria chamada Helicobacter pylori, e no seu caso deu positivo. Esta infecção pode explicar o quadro gástrico, e deverá ser tratada. Para saber mais sobre os efeitos do Helicobacter pylori, sugiro que leia o artigo que publiquei neste blog sobre este assunto através do link http://www.drfernandovalerio.com.br/blog/2010/03/28/helicobacter-pylori-e-as-suas-relacoes-com-a-gastrite-ulcera-e-cancer-de-estomago/
10.05.2010 às 18:41
Dr. Fernando, acbei de fazer uma endoscopia e deu o seguinte resultado:
gastrite erosiva plana moderada de antro
O que seria isto?É grave?
10.05.2010 às 19:50
Olá Dr. Tenho hernia de hiato de 3 cm. Iniciei tratamento com omeprazol, mas as dores no peito continuaram. voltei ao médico e este receitou pantozol 40, mais um comprimido de digeplus antes das refeições. O resultado foi que na primeira semana que usei eu melhorei, mas depois os sintomas voltaram mesmo tomando tudo isso e tendo uma dieta sem gordura, sem bebidas, refrigerantes, parei de fazer musculação, só caminho, emagreci 3 kg por sentir muita dor e sentir medo de comer. Será que o meu caso é só cirurgico…não queria fazer cirurgia. Vou voltar ao médico semana que vem. Qual a opinião do Sr? Tenho 25 anos, se tiver que fazer cirurgia posso ter filhos depois sem estragar a cirurgia. Obrigada.
12.05.2010 às 20:07
Boa noite dr.
Meu nome é wilson tenho 27 anos, ja foi diagnosticado esofagite erosiva leve, pangastrite, duodeno e esofago entreaberto, tenho forte pressao no peito, nas costas, falta de ar e as vezes tontura, faco tratamento e depois volta, ja estou nesse sofrimento ja faz 5 anos, o que devo fazer pra resolver isso de uma vez por todas, pois so vem piorando, minha falta de ar me deixa com arritimias e nao tenho nada no coração
12.05.2010 às 20:08
esqueci de complementar, esofagite causa fisgadas do lado esquerdo, pressao e os demais sintomas que relatei?
13.05.2010 às 11:14
Roberta, o seu exame mostrou que você apresenta uma inflamação na mucosa do estômago, o que não é grave. O seu médico indicará um tratamento medicamentoso para você e uma orientação dietética.
13.05.2010 às 14:35
Dr. Fernando Valério. Parabéns pelas respostas e atenção dadas as pessoas que recorrem aos seus conhecimento como forma de aliviar suas dúvidas. Dr. Meu filho de apenas 21 anos fez Endoscópia c/biopsia e o resultado foi: Processo inflamátorio cronico com suspeita de Esôfago de Barret(biopsia)e a endoscópia esofagite leve com suspeita de esôfago de Barret. O médico chegou a conclusão que ele tem Esôfago de Barret e medicou omeprazol de 20mg a noite antes da janta e de manhã antes do café. Dr. estou desesperada pois fui me inteirar e ví que o esofago de Barret é um técido pré-maligno r que pode desenvolver para um cancer, meu filho não sente nenhum sintoma de esofagite como: refluxo, azia, dor no estomago e etc. o médico disse que não aconselha cirurgia só tratamento e endoscópia ao final do tratamento e de dois em dois anos. O que faço, me ajude a aliviar essa angustia que não me deixa desde que soube o resultado da EDA.
13.05.2010 às 18:17
Mari, o refluxo gastroesofágico decorrente das hérnias de hiato é tratado preferencialmente com medicamentos, estando a cirurgia restrita a casos em que o tratamento clínico não foi eficiente, mesmo usando-se medicamentos em dose plena e tendo uma dieta e peso adequados. Em caso de cirurgia, a gestação não comprometeria o resultado do procedimento realizado.
15.05.2010 às 11:36
Prezado Doutor,
Cerca de 6 meses atrás, meu filho de 19 anos teve o diagnóstico de Esôfago de Barret + Hérnia de Hiato pequena. Ocorre que agora, foi feita uma outra endoscopia cujo resultado descrevo abaixo:
ESÔFAGO PERVIO,RECOBERTO POR MUCOSA INTEGRA ATÉ TERÇO DISTAL, ONDE NOTA-SE MUCOSA NACARADA E COM 3 EROSÕES MAIORES QUE 5 MM, NÃO CONFLUENTES E RECOBERTAS POR FIBRINA. A TRANSIÇÃO ESOFAGO-GÁSTRICA SITUA-SE A 2 CM DO PINÇAMENTO DIAFRAGMÁTICO, CARACTERIZANDO HÉRNIA HIATAL POR DESLIZAMENTO.
ESTÔMAGO COM VOLUME E DISTENSIBILIDADE PRESERVADOS, PREGUEADO MUCOSO REGULAR E UNIFORME EM FUNDO E CORPO. LAGO MUCOSO CONSTITUIDO POR LIQUIDO CLARO. A MUCOSA APRESENTA COLORAÇÃO PRESERVADA EM TODA A EXTENSÃO DO ÓRGÃO. INCISURA ÍNTEGRA. PILORO CENTRADO, SEM DEFORMIDADES, PÉRVIO AO APARELHO.
DUODENO PÉRVIO, DISTENSÍVEL, RECOBERTO POR MUCOSA COM MÚLTIPLAS EROSÕES RECOBERTAS POR FIBRINA EM BULBO. SEGUNDA PORÇÃO SEM ALTERAÇÕES.
CONCLUSÃO
1. ESOFAGITE EROSIVA (LOS ANGELES b)
2. HÉRNIA HIATAL
3. BULBODUODENITE EROSIVA INTENSA
4. REALIZADA BIÓPSIAS GÁSTRICAS PARA PESQUISA DE h.pYLORY QUE RESULTOU (X)POSITIVA.
Gostaria imensamente de saber a gravidade disso tudo bem como “onde esta caracterizado o Esofago de Barret” que anteriormente (6 meses atrás apareceu na endoscopia confirmado pela Biópsia realizada?
Se puder me ajudar, ficarei mesmo muito grata.
Um grande abraço
Angela
19.05.2010 às 10:38
Wilson, você deverá procurar um gastroenterologista e realizar tratamento com doses plenas de medicação antiácida. Caso você não apresente melhora, estudos funcionais para a avaliação de refluxo gastroesofágico podem ser solicitados, como a pHmetria e a manometria esofágicas. Ter uma dieta adequada é muito importante também.
20.05.2010 às 10:43
Nieves, sinceramente o relato de conduta do médico do seu filho é muito adequado e eu concordo plenamente com ele. O esôfago de Barrett evolui para o câncer de esôfago em 0,5% dos pacientes afetados a cada ano, e por isso não há motivo para alarme exagerado. Além disso, atualmente a tendência é fazer uso contínuo da medicação que diminua a acidez do líquido refluído. Os últimos estudos não confirmam que a cirurgia é mais eficiente no controle do esôfago de Barrett do que o uso de medicamentos. Fique tranquila, o médico do seu filho está fazendo um acompanhamento muito bom do caso dele.
20.05.2010 às 11:18
Angela, a lesão encontrada no esôfago do seu filho foi apenas inflamatória (esofagite), e o esôfago de Barrett não se mostrou presente neste exame, o que pode ser fruto de tratamento. Quanto à duodenite, esta é uma inflamação do duodeno e pode estar associada à infecção pela bactéria Helicobacter pylori, e possivelmente será tratada pelo médico que acompanha o seu filho.
24.05.2010 às 13:01
Doutor…
Boa tarde, fiz a cirurgia de hernia de hiato à 20 dias, e gostaria de saber quanto tempo devo aguardar para engravidar?
Corro o risco de perder a cirurgia após engravidar?
Obrigada, fique com Deus
24.05.2010 às 16:08
Olá Dr Fernando, seu site é bastante esclarecedor.
Há dois meses avô fez endoscopia alta onde ficou constatado duodonite, esofagite, gastrite, sem bactéria hpiloriu(n sei como se escreve), ele esta tomando dirariamente um comprimido de 40 mg de ziprol e hoje ao fazer exercícios sentiu dor na região abaixo do diafragma, ao respirar profundamente ele sente incomodos.Gostaria de saber qual a causa da dor.é a primeira vez que ele sente isso.
Aguardo sua resposta.
Grato, Yasser dias
24.05.2010 às 19:50
Dr. Fernando, ano passado fiz uma endoscopia que acusou Pangastrite Enantematosa Discreta e Esofagite Erosiva (grau de Los Angeles), um ano depois