A obesidade e as suas complicações no sistema digestivo.
Postado em 05.08.2010 - 21:45
A obesidade é a principal doença e causa de óbito em todo o Mundo, podendo-se atribuir à ela o título de maior problema de saúde endêmico dos tempos modernos. Para que se tenha uma ideia, a obesidade é considerada o maior desafio de saúde pública do século atual, como mais de 1,6 bilhões de pessoas estando acima do peso ideal (sobrepeso) e 400 milhões obesas. A maior preocupação da obesidade é que ela é um fator de risco importante para algumas das doenças mais prevalentes do Mundo, como a doença coronariana, acidente vascular cerebral, diabetes, hipertensão arterial sistêmica e osteoartrite. Além disso, alterações digestivas comuns também se relacionam com a obesidade, como o refluxo gastroesofágico, a esofagite, a esteatose hepática, os cálculos de vesícula biliar, e com o aumento da incidência de alguns cânceres neste sistema.
O aumento da prevalência da obesidade e do refluxo gastroesofágico em populações ocidentais durante os últimos 50 anos sugerem uma clara associação entre estas duas condições, o que se comprova por meio de muitos estudos sobre o tema. Estes estudos mostraram um aumento da incidência de refluxo gastroesofágico em torno de uma a duas vezes e meia em pacientes com aumento do índice de massa corpórea, assim como as complicações desta doença, como a queimação retroesternal (azia), regurgitação, esofagite erosiva e câncer de esôfago. O aumento do diâmetro abdominal também estava relacionado ao aumento da incidência de esôfago de Barrett, que é uma adaptação da mucosa do esôfago ao trauma causado pelo líquido refluído. Esta relação entre a obesidade e o refluxo decorre da redução da pressão do esfíncter (músculo) inferior do esôfago, da presença de hérnia de hiato, aumento da pressão intragástrica (dentro do estômago) e alteração da motilidade do esõfago, que são alterações decorrentes do excesso de peso.
Na vesícula biliar, a obesidade está associada à formação de cálculos de vesícula, que ocorre com incidência de 2 a 3 vezes maior que na população geral, principalmente nas mulheres. O aumento do índice de massa corpórea também se associa ao câncer de vesícula nas mulhreres, mas não nos homens. Quanto ao fígado, a presença de esteatose hepática (acumulo de gordura no fígado), cirrose hepática e câncer hepático são associados com a obesidade. Na população geral, a incidência de esteatose hepática é de 3 a 24%, mas sobe para 58 a 74% em obesos.
O aumento de peso está também relacionado com o aumento de risco de desenvolvimento câncer de intestino grosso (duas vezes mais, principalmente em homens) e de pólipos adenomatosos (precursores do câncer intestinal). A incidência deste tumor é diretamente proporcional ao aumento do índice de massa corpórea e da circunferência abdominal.
Sabe-se que uma pessoa obesa gasta em média 42% a mais por ano com tratamentos médicos do que alguém com peso adequado, o que também reflete um problema social e financeiro da obesidade. Em um País em desenvolvimento como o nosso, este dado é extremamente relavante. Quanto ao grande número de alterações digestivas associadas ao aumento de peso, é comprovado que a redução do peso traz diminuição da incidência e do risco de progressão destas doenças. Desta forma, o cuidado com o peso extrapola e muito a simples questão estética que está ligada a esta doença tão comum em nosso meio. Por isso, busque ter uma dieta saudável e mantenha a prática de exercícios físicos como um hábito. Se necessário, tenha acompanhamento de profissionais habilitados, como nutricionistas, preparadores físicos e médicos.
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17.08.2010 às 12:39
Olá,Dr.Fernndo.
Preciso saber o que significa o resultado do meu exame de gama glumatil transferase de 134 U/L.
ISTO TEM TRATAMENTO?
QUAL O PROCEDIMENTO QUE DEVO TOMAR?
MEUS EXAMES DERAM:
COLESTEROL TOTAL 220,0 mg
COLESTEROL HDL 39mg
COLESTEROL LDL 141mg
COLESTEROL VLDL 40mg
GLICOSE 261 (ADIQUIRIR EM 1993)
TRIGLICÉRIDES 199mg
ASPARTATO AMINOTRANSFERASE 39 U/L
ALANINA AMINOTRANSFERASE 48 U/L
GAMA GLUMATIL TRANSFERASE 134 U/L
URÉIA 31,30
CREATININA 0,7mg/DL
ÁCIDO URICO 5,2 MG
TIROXINA LIVRE T4 LIVRE 1,31
HORMÔNIO TIREOSTIMULANTE TSH 1,794UI/ML
TENHO 56 ANOS SOU DIABÉTICA TIPO 2, HÁ 17 ANOS,MEU MEDICAMENTO É GLIFAGE E PARA HIPERTENÇÃO TOMO LISINOPRIL DE 20ML
MEU PESO É 72KG E MINHA ALTURA 1.60.
NÃO PRATICO EXERCÍCIOS FÍICOS E MINHA DIETA É MODERADA EM GORDURA E MASSA.
NÃO TENHO ASSISTENCIA MÉDICA E NO SUS EU NÃO CONFIO.
PAGO CONSULTA PARTICULAR.
DESCOBRIR O SEU BLOG E AMEI A SUA ATENÇÃO COM OS SEUS LEITORES,GOTARIA DE SER SUA PASCIENTE ONLINE,POSSO?
PRECISO DESTA RESPOSTA PARA TOMAR AS PROVIDENCIAS CABIVEIS,SINTO A BOCA MUITO AMARGA TODOS OS DIAS QUANDO ACORDO.
UM GRANDE ABRAÇO,CERTA DA SUA ATENÇÃO, FICO MUITO GRATA,MARCIA.
17.08.2010 às 22:56
Marcia Souza, saiba que gamaGT é uma enzima dos canalículos do fígado, e que pode estar aumentada em caso de processo inflamatório do fígado e em casos de cálculos biliares. Desta forma, é interessante que você procure um Gastroenterologista ou Hepatologista para realizar uma ultrassonografia de abdome para avaliar estes órgãos.
19.08.2010 às 19:08
peguei um resultado de exame hoje e fiquei muito irritado com o resultado. Hà dois anos parei de fumar, daí pra cá engordei 20 kgs. e meus resultados de exames estão a cada dia ficando pior. Tenho 59 anos, faço duas horas de box de segunda a sexta, caminhada de 10 kms, e mais 10 kms. de bicicleta. Parece que quanto mais aumento os exercíos, engordo mais, agora tenho sentido muitas dores no joelho. Voltando ao exame de hoje, o resultado foi: Glicose: 109; colesterol total 221;colesterol HDL 40; LDL 149,2; V L DL 31,8 trigliceride 159 ácido úrico 6,4. Que devo fazer? sei que se eu voltar a fumar, dentro de 90 dias voltarei ao peso normao (70/72 kg.) atualmente estou com 91/92
20.08.2010 às 11:57
Idelci, acredito que você precisará de ajuda para ter um peso ideal e para manter os seus exames dentro da normalidade. Por isso, procure um Endocrinologista, mas de forma alguma volte a fumar.
22.08.2010 às 12:49
faz 60dias que fiz uma esplenectomia e colecistectomia porque tinha ha 12anos pti tenho 29anos apos a cirurgia 5dias depois me deu fissura anal tem alguma coisa haver,demorei 30dias para ir ao medico e isso so piorou ja fiz uso de varias pomadas manipuladas e uso de proctyl supositorio o medico sugere cirurgia mas estou com medo o q faço?
22.08.2010 às 22:45
Regina, a cirurgia para a retirada da vesícula biliar (colecistectomia) e do baço (esplenectomia) não têm relação direta com o desenvolvimento da fissura anal. De qualquer forma, a presença da fissura com dificuldade de cicatrização sugere que ela pode se cronificar, aumentando as chances de você necessitar de uma cirurgia.
25.08.2010 às 15:02
Ola Dr. nao sei mas o que faço pra emagrecer sou muito anciosa tenho 21 anos, 1,65 de altura e estou pesando 83 kilos . por favor vovê pode me dar algumas dicas?
Obrigada
25.08.2010 às 23:47
Adriele, é interessante que você procure um Endocrinologista para uma avaliação do seu peso e massa adiposa. Após isto, este especialista determinará a sua necessidade de exercícios, medicamentos e cuidado com a dieta.
11.09.2010 às 18:57
Doutor: Estou com um problema, tenho o intestino normalmente solto… e tenho notado de uns tempos para cá… algumas partes de minhas fezes em forma de capsulas tentei mexer e ela é firme, no centro é branca (quando partida vi) e nas extremidades fica amarelada e parece uma espécie de gel… muito estranho… o que pode ser??? Geralmente sai uma dessa capsula no meio de uma evacuação e demora dias para acontecer de novo… estou preocupada… o que pode ser isso??? Estou obesa e tenho medo de ser câncer no intestino, tenho 35 anos.
Muito Obrigada
Ana
12.09.2010 às 19:21
Ana, alterações na forma, consistência e coloração das fezes podem ocorrer por diversas razões, e por isso é interessante que você seja avaliada por um Proctologista. Desta forma, o seu quadro clínico será avaliado como um todo.
22.09.2010 às 16:41
Dr Fernando, o senhor é a favor de uso de sibutramina ,mais metformaina para perda de peso? Meu endocrinologista e passou os dois. Qual a ação da metformina nesse caso, uma vez que minha glicemia é 80> achava que era usado somente por quem tivesse diabetes. Ele disse que iria me ajudar e muito na perda de peso. qual a sua opinião a respeito da associação desses dois medicamentos?Obrigada e parabéns pelo blog
23.09.2010 às 10:19
Marina, agradeço o seu comentário, mas por razões éticas não posso comentar ou avaliar a prescrição de medicamentos feita por outros profissionais. Espero que você entenda.
19.10.2010 às 18:18
Boa tarde, Dr. Fernando Valério!!!!
sou mãe de uma linda moça(Mariana)de 24 anos que tem doença de chron desde 2004,mora em Niterói,se trata no Rio e eu moro no interior do estado.Atualmente está em tratamento com humira e segundo sua médica,deve operar uma colectomia total, que com certeza iria influenciar toda sua vida,já que ela é extremamente vaidosa e em ascensão profissional, que disse preferir morrer do que viver assim.Eu estou apreensiva,sem entender o porquê, já que ela está melhorando bastante,inclusive o médico que fez a colonoscopia, agora, em fim de setembro disse enfaticamente isso.Ainda assim, a medica acha melhor operar e ela disse que isso pode virar um cancer futuramente, que a Mariana quando tira o corticoide piora nos sintomas e já o toma a anos.Existe algum outro tratamento ou cirurgia menos traumatizante e reversível?Estou sem chão,quero procurar recursos para minha filha, hoje com o avanço da medicina, será que ninguém ainda não trata isso com células tronco? Não ficarei de braços cruzados,e aceitar que mesmo respondendo ao humira e em prazo curto(começou em julho),essa médica insista na operação.
Preciso de uma luz. Obrigada.
20.10.2010 às 10:37
Marcia Motta, entendo a sua angústia em relação à sua filha portadora de Doença de Crohn. Quanto ao caso dela, saiba que são operados apenas casos com complicações, como estreitamentos, fístulas ou casos que não respondem a tratamento clínico. No caso dela, é ruim manter o corticosteróide por longa data, e por isso, ela poderia se utilizar de medicações imunomoduladoras que possam ser usadas por tempo mais prolongado e com mais segurança. Além disso, a doença de Crohn não restringe ao cólon, e poderá evoluir para o intestino delgado. Por isso, é importante resguardar a estrutura intestinal, ainda mais porque ela é jovem ainda.
22.11.2010 às 20:13
Doutor tenho 50 anos não consigo emagrecer, a um tempo atras fiz alguns exames e resultado deu colesterol alto triglecirideos alto e sangue na urina, a uns dias atras fui evacuar e vi sangue nas fezes e naquele dia fui 5 vezes evacuar e todas as vezes tinha sangue, minhas fezes tem cor castanha e tem dia que eu não consigo evacuar e tem dia que eu vou umas cinco vezes o que devo fazer, ja operei a visicula tirei ela e na mesma época depois da cirurgia me deu pancreatite, mas ja faz uns dezeseis anos.
23.11.2010 às 00:03
Angela Maria, saiba que todo sangramento anal deve ser avaliado por um Proctologista. Após esta avaliação você poderá ter uma ideia do que vem ocorrendo com você.
29.11.2010 às 16:45
Boa tarde,
Dr.Fernando,estive fazendo alguns exames de endoscopia gastrointestinal onde marca uma médida 8mm realizada polipectomia.O que será isso?
Grata,
Pela atenção
Ass:Maria C.C.Marinho
29.11.2010 às 22:26
Maria Cristina, o seu exame encontrou um pólipo de 8mm, que é uma lesão na mucosa, mas que foi retirada. É necessário que você aguarde a o resultado da biópsia para ter uma avaliação melhor do tipo de células do seu pólipo.
07.12.2010 às 02:14
Dr. Fernande , o meu tio teve uma fistula ano-retal a mais ou menos 10cm de distância do anus, o m[edico dele fez um tratamento de 1 semana com remedios e no outro exame ele viu que diminuiu pouco, então resolveu fazer uma cirurgia pelo abdomem, tirando parte do intesdino para fora, essa cirurgia foi a correta? Pois depois de 40 dias ele fez a reversão do intestino.
Aguardo sua resposta.
Obrigada
07.12.2010 às 06:51
Michele, como não conheço o caso do seu Tio com profundidade e por razões éticas, não tenho como comentar se a indicação de cirurgia foi correta.
09.12.2010 às 16:47
Oi Dr. Fernando, queria tirar uma duvida, apos a retirada da vesicula biliar engordei muito. E to tendo dificuldade para emagrecer. Preciso tomar algum medicamento pra ajudar na perda de peso. Pois minhas dietas nao resolvem. Aguardarei a sua resposta. Desde ja grata.
11.12.2010 às 07:52
Patricia Minari, a cirurgia de vesícula biliar não causa aumento do peso diretamente. Desta forma, para que você possa ter um acompanhamento correto em relação ao seu quadro, sugiro que seja avaliada por um Endocrinologista.
11.12.2010 às 09:33
Dr. tenho estado a sintir um certo aperto do lado direito não sei tem haver com o figado ou outro orgão meu sei que que fiz os exames de sangue e os resoltados foram os seguintes Bilirrubina total 1.6
” directa 0,5
estes foram feitos não sei o que fazer estou a pensar em ir ai para o procurar porque porque tambem sangro não constante nas fezes e quando me limpo sinto um inchaxo no anos mas sem dor
11.12.2010 às 10:03
António Pereira, em relação ao quadro hepático, seria interessante realizar uma ultrassonografia de abdome, que avaliaria o fígado, a vesícula biliar e as vias biliares. Quanto ao problema anal, é realmente importante ser avaliado por um Proctologista para identificar a causa do sangramento.
19.01.2011 às 21:37
reflux gastro esofageano patologico sitomas> Dor abdominal, tudo q eu como faz mal, um mal estar grande parece q comie muito,como pouco, ea sensação de ter comido muito, queimasão, estômago fica auto. Ja tentei varios remedios melhora por alguns dias depois valta tudo dnovo q fazer ? ME AJUDA
20.01.2011 às 12:50
Bom dia
dr meu exame de glicose e 109, gostaria de saber se esse nivel ja e consideredo diabetes??
22.01.2011 às 10:12
Katia, este é um dado isolado e exames mais aprimorados devem ser realizados para a pesquisa de diabetes. De qualquer forma, no nível citado por você, não há o diagnóstico de diabetes.
22.01.2011 às 10:27
Liliane, para controle do seu refluxo gastroesofágico e sintomas relacionados, você deve ter uma dieta adequada, estar no peso ideal e fazer uso de medicamentos prescritos pelo seu Gastroenterologista.
09.02.2011 às 23:37
oi gostei muinto dessa parte do seu blog parabens dr me ajudou eu tirar minhas duvidas
15.02.2011 às 23:42
Ola doutor, fiz recentemente exames de sangue tenho
glicose jejum 159 apos dextrosol 367,colesterol total 245.0mg/dl,hdl 41.8 LDL 144.8 VLDL 58,4 triglicerideos 292, Acido urico 7,5 TSH 2,960, Creatinina 0,7mg/dl
eRFG * m1/min/1,73m2, Ok?
Gostaria de saber o q esta pior pra resolver em minha saude, sou obesa e sedentaria,tenho 1m e 56 com 80 kg,pois tenho artrose e tomo rivotril pra dormir
pressão arterial sempre oscila, 14/9 , 1679 15/8 12/8 13/7 16/8 14/6 e dai vai, tomo ablock plus 50/12,5 pela manha
quais os riscos, pra minha vida? ja comecei adieta ha 3 semanas, mas to com medo demais, me ajude,ja to tratando com metformina 850 2 veses ao dia. mas to morrendo de medo. me ajude
15.02.2011 às 23:45
ah tenho 53 anos.tem jeito de eu voltar a ser bem normal? comer algum q gosto ? tipo doces massas? churrasco? algum dia?
16.02.2011 às 17:27
Marli, inicialmente você deve levar em consideração todos os resultados de exame e entender que a doença desencadeante é a obesidade, que é muito ajudada pelo sedentarismo. Por isso, busque realizar uma dieta muito adequada, pratique exercícios físicos com regularidade e se necessário, procure uma ajuda nutricional. Com a melhora do quadro, você poderá ingerir alguns alimentos que estarão proibidos nesta fase inicial.
04.04.2011 às 20:10
DR FERNANDO VALÈRIO tenho 50 anos, vou fazer uma cirurgia de visícula daqui uma semana, deu tdo bem os meus exames.Mais tenho medo de dar uma parada-respiratória ou algo parecido,pois fumo demais.Tenho algum risco de morte.abrigada pela atenção
05.04.2011 às 02:15
Dr. tenho cálculos na vesícula e meu médico indicou que eu faça a cirurgia para a retirada deste órgão. Após a cirurgia, algum alimento deve ser evitado, alguma vitamina deve ser reposta ou devo alterar a minha dieta de alguma forma por causa da retirada da vesícula biliar. Grata.
05.04.2011 às 02:18
Dr., outra informação. Estou me informando sobre a realização de cirurgia de redução do estômago, pois tenho IMC 42,5. A retirada da vesícula pode ser um impedimento para a realização desta cirurgia? Grata.
05.04.2011 às 09:31
Vanessa, a cirurgia para retirada da vesícula não traz transtornos alimentares, e não necessitam de suplementos alimentares. Agora, se você quer realizar a cirurgia bariátrica, o recomendado é que ambas as cirurgias sejam realizadas no mesmo tempo cirúrgico.
05.04.2011 às 09:35
Lydia Rachel, como toda tabagista, o seu anestesista deverá ter um maior cuidado em relação a parte respiratória. No entanto, os riscos de algo tão grave como uma parada cárdio-respiratória são mínimos.
07.04.2011 às 00:29
dr vou fazer a retirada da visicula , mas estou com medo de virar uma baleia, já estou um pouco acima do peso, pois tenho muita dificuldade para emagrecer, apesar de correr atras. Isso é verdade, que engorda depois da retirada da visicula? obrigada
07.04.2011 às 19:54
Brigida, você só vai ganhar peso de forma intensa se tiver uma alimentação desregrada.
14.04.2011 às 16:17
Boa tarde dr.Fernando já sou sua paciente mas gostaria de saber se quem operou da hernia de hiato pode fazer abdominais?
Pois andei fazendo e senti muitas dores de estômago isto é normal aguardo um retorno.
Um grande abraço..
16.04.2011 às 08:54
Maria Ines Gonçalves, saiba que os abdominais podem aumentar a pressão na cavidade abdominal causando um aumento do refluxo gastroesofágico. Sendo assim, antes de fazer os exercícios abdominais de maneira mais frequente e com maior intensidade, seria importante ser reavaliada medicamente.
02.06.2011 às 18:28
Boa tarde!
Apresento um quadro de obesidade,fígado com sinais de infiltração gordurosa difusa e visícula biliar normodistendida,com paredes finas,exibindo um cáculo de 1,3cm…estou com muitas dúvidas!o que devo fazer para reverter esse quadro?
Desde já estou grata.
Denise Gomes
06.06.2011 às 15:39
Denise, cálculos de vesícula biliar quando sintomáticos indicam a retirada cirúrgica de vesícula, cirurgia que se denomina colecistectomia.
11.06.2011 às 00:09
Olá doutor gostaria de saber se os médicos fazem a cirurgia bariátrica em que esta com pan-gastrite pois já tomei omeprazol ,e de nada adiantou sinto muitas dores de estomago ,principalmente se fico muito tempo se comer ,já fiz a endoscopia em outra ocasião e deu hpilorem mas já tratei não estou mais ,mas estou coim pangastrite ,vou fazer a cirurgia pelo sus e o medico disse que não tinha importância mas n~to confiando muito no médico não, aguardo respostas vou opera em agosto.
12.06.2011 às 10:31
Diane, é preferível que a cirurgia bariátrica seja realizada em condições normais do estômago. Discuta o seu caso novamente com um Gastroenterologista para melhor controle da pangastrite.
21.08.2011 às 10:47
Caro visitante deste blog, primeiramente agradeço o seu interesse em relação aos assuntos médicos publicados neste espaço. Quanto às suas dúvidas complementares, de acordo com a determinação do Conselho Federal de Medicina publicada neste data no Diário Oficial, é vedado a qualquer médico prover assistência médica à distância, seja ela por telefone ou internet. Desta forma, seguindo as recomendações do Conselho que rege a minha profissão, não responderei a perguntas individuais e que possam caracterizar consultas médicas “on line”. Sendo assim, em caso de necessidade de acompanhamento médico e de busca de informações sobre saúde, todo indivíduo deverá realizar consulta médica formal e pessoal com profissional da sua confiança. De qualquer maneira, tenho certeza que os artigos publicados neste blog já são muito explicativos e úteis à Sociedade. Grato pelo entendimento da questão aqui exposta.