A gravidez e as alterações gastrointestinais
Postado em 08.04.2009 - 19:24
A gravidez é um período de extrema felicidade para os Pais e para toda a Família. No entanto, a gestante passa por diversas adaptações físicas, que chegam a influenciar a fisiologia da maior parte dos sistemas, como o cardiovascular, o respiratório e o metabólico. Obviamente, o sistema digestivo também é acometido, e de forma muito nítida, já que há um grande aumento dos hormônios femininos. Este artigo tem como finalidade discutir as principais alterações sofridas no sistema gastrointestinal durante a gestação.
As alterações já se iniciam na boca, com o aumento da incidência de gengivites, que podem acometer mais de 50% das gestantes. Por isso, é importante que a grávida tenha acompanhamento odontológico, e que uma boa higiene diária seja realizada. Saiba que alguns estudos sugerem que a gengivite pode estar associada a partos prematuros, e por isso é importante que a lesão gengival seja tratada e prevenida. Outra alteração na boca, seria a alteração do paladar, mas que não tem repercussão mais séria.
Outra alteração gastrointestinal muito comum é o refluxo gastroesofágico, que acomete entre 30 a 50% das gestantes, principalmente nos primeiro e terceiro trimestre, e que evolui com melhora após o parto. O refluxo pode persistir em mulheres que já tinham esta doença antes da gravidez, e pode se repetir em gestações subsequentes. A principal teoria para explicar este acontecimento é que os hormônios femininos aumentados poderiam causar um relaxamento do esfíncter inferior do esôfago, que funciona habitualmente como uma barreira competente que impede o retorno do suco gástrico para o esôfago, e desta forma, os sintomas de refluxo. No terceiro trimestre ainda há o aumento da pressão intra-abdominal, já que o feto e útero ocupam grande espaço dentro da cavidade abdominal.
Em relação ao funcionamento intestinal, as alterações mais relacionadas à gravidez são a constipação intestinal, as hemorróidas e a fissura anal. A constipação intestinal, e a flatulência e distensão gasosa associadas podem acometer de 16 a 39% das gestantes, com uma diminuição para 12% após o parto. A constipação e a flatulência são decorrentes da alteração de motilidade intestinal, também relacionada aos hormônios femininos em níveis elevados. A melhor maneira de se tratar a constipação neste período é a dieta rica em fibras (e suplementos de fibras), que aumentam o volume fecal, lubrificam o tubo digestivo e estimulam a motilidade intestinal. O uso de laxantes não é indicado, já que algumas destas medicações são associadas a mal formações congênitas, contração uterina, aumento da retenção de sódio e diminuição da absorção de vitaminas.
As hemorróidas são dilatações das veias anais, e podem acontecer em situações de aumento de pressão, e são mais comuns no terceiro trimestre e no período pós-parto. As hemorróidas afetam de 30 a 40% das gestantes, e podem causar desconforto, prurido e sangramento. Desta forma, as mulheres que já têm algum distúrbio relacionado a hemorróidas previamente a gravidez, devem fazer acompanhamento com Proctologista. Além disso, devido a constipação, com possibilidade de evacuação de fezes volumosas e ressecadas, também há um aumento da incidência de fissuras anais, que são lesões ou feridas ulcerosas na região anal, e que têm como característica principal a dor ao evacuar.
Como se pode observar, a gravidez pode requerer alguns cuidados em relação ao Sistema Digestivo, e quanto maior a orientação melhor será o período gestacional e de pós-parto.
11.05.2009 às 21:46
Olá, Achei interessantíssimo este site.
Dr. Fernando, o senhor está de parabéns pela otima maneira de comunicação. Usou uma linguegem simples e clara para que qualquer pessoa leiga possa entendê-lo. Cito também a importância das informações contidas neste site.
Parabéns pela iniciativa. Obrigada
19.09.2009 às 19:03
Ola sou academico de enfermagem curso o 6º periodo e preciso de um trabalho que fala so sobre sistema digestivo no periodo da gestação, o q fala so da fisiologia nao precisa ter doenças, desde ja agradeço a colaboração e atenção, muito obrigado
21.09.2009 às 09:41
Caro Carlos, em relação ao seu estudo, você deverá procurar livros específicos de obstetrícia, que citam durante o seu conteúdo todas as alterações sofridas pela mulher durante a gestação, inclusive as gastrointestinais. Procure este material na biblioteca do seu curso. Bom trabalho.
27.11.2009 às 11:47
Olá Dr. Fernando, apos o parto venho sentindo dores e ardencia apos a evacuação, noto sangue vermelho vivo no papel e encontrei sangue nas fezes uma fez.
Estou fazendo tratamento de quimioterapia, cancer na mama direita. O meu oncologista falou q isso e devido o parto normal, mais não passou nada p tomar. Mais fico preocupada.
O senhor podeira me falar se tem a possibilidade de algo mais sério.
27.11.2009 às 15:12
Flavia, saiba que 30% das mulheres grávidas evoluem com quadro de hemorróidas, e que apesar de causarem desconforto, não lhe causam riscos maiores. Por isso, sugiro que você procure um Proctologista para fazer uma avaliação e confirmação do diagnóstico.
06.01.2010 às 16:29
ola doutor fernando tenho uma filha de 11 meses que nao consegue fazer
evacuação, noto sangue vermelho vivo e encontrei sangue nas fezes ja troquei alimentaçao dela mesmo assim é muito dificil
nao sei que fazer mais se o senhor puder me dar um conselho agradeço
muito obrigada pela sua atençao
06.01.2010 às 23:34
Tatiane, a causa mais comum de sangramento anal em crianças é a fissura anal, que é um corte na região do ânus, em geral causado por fezes ressecadas e volumosas. Desta forma, sugiro que você leve a sua filha a um Cirurgião Pediátrico para que ele possa avaliá-la.
01.03.2010 às 00:19
olá Dr. gostaria de saber pq depois do parto cesária minha evacuação ficou ressecada causando dores e fortes crises de flatulência, o q posso fazer pra melhorar?
01.03.2010 às 00:36
Melissa, você deve estar evoluindo com algumas alterações funcionais do trato gastrointestinal, e que explicam os sintomas relatados por você. Estas alterações podem ter sido desencadeadas pela gestação ou até mesmo pela cansaço que os cuidados com um novo bebê possam gerar. Desta forma, é interessante que você procure um Gastroenterologista ou um Proctologista para confirmar este diagnóstico e introduzir um tratamento adequado ao seu caso.
03.03.2010 às 13:02
Caro Dr. Fernando
Venho sentindo desde o inicio da gravidez, incomodos como muita salivação e retorno do ácido para boca. Estou muito incomodada. Os antiácidos não me ajudam. Os obstetra diz que não posso fazer endoscopia nesse peíodo. Estou preocupada. Gostaria de saber se existe algum exame, menos invasivo que a endoscopia, já que estou gestante, para eu ter certeza que não estou com um problema mais sério. Saliento que tenho odor ruim quando bocejo. Já estou com tosse( com catarro ) e rouquidão. O estômago está sempre inchado.Aguardo um conselho. Obrigado
03.03.2010 às 16:44
Amanda, primeiramente lhe parabenizo pela sua gestação. Em relação ao seu caso, não se preocupe. Provavelmente você está apresentando um quadro de refluxo gastroesofágico, o que é algo muito comum na gravidez, tanto por fatores hormonais quanto mecânicos (aumento da pressão abdominal). Desta forma, não acredito que um exame complementar seja tão imprescindível nesta fase. Sendo assim, sugiro que você procure um Gastroenterologista para uma melhor avaliação do seu quadro ou que rediscuta os seus sintomas com o seu obstetra.
24.03.2010 às 06:01
Ola Dr Fernando
Estou gravida de tres meses e no começo da gravidez tive prisao de ventre entao passei a tomar mais agua e comer mais alimentos fibrosos e havia melhorado bastante.Mas hoje quando fui evacuar senti uma dor que nao era no anus , um pouco mais dentro e tambem havia sangue vivo no papel higienico.Gostaria muito de saber o que pode ser porque estou muito preocupada .Muito obrigada.
24.03.2010 às 08:05
Viviane, devido ao quadro de constipação decorrente da gestação, problemas anais poderão surgir. Os mais comuns são a hemorróida e a fissura anal. Desta forma, é interessante que você mantenha uma boa hidratação e a dieta com fibras, e que procure ser avaliada por um Proctologista.
07.04.2010 às 12:54
olá dr. fernando
estou no quarto mes de gestação e estou com medo, pois ja fazem 5 dias que estou sentindo fortes dores debaixo da costela direita que se estende até as costas, doi muito ao respirar ou comforme me movimento, gostaria de saber o que é ou o que pode ser. obrigado!
09.04.2010 às 09:33
Franci, existem inúmeras causas de dor abdominal, associadas a gestação ou não. Desta forma, a primeira medida que você deve tomar é procurar o seu obstetra para uma avaliação. Caso ele não relacione a sua dor a algum problema gestacional, ele lhe encaminhará para um outro especialista.
19.04.2010 às 22:29
Olá, Dr. Fernando!
Estou com 34 semanas de gravidez e durante toda a gestaçao não tive problemas de constipaçao, como a maioria das grávidas. Tenho preocupado bastante com a hidrataçao e ingestao de fibras o que causa uma leva diarreia em alguns dias (chego a evacuar 3x no dia). Só que notei nessa semana uma protuberancia no meu anus, na parte externa. Como uma pequena bolsa (+/- 1,5cm). Nao há dores ou incomodo, apenas lembro da existencia do mesmo no momento da higienização. Mas mesmo assim, gostaria que o sr me diga: o que é isso? Pode evoluir pra algo grave? Há tratamento?
Grata e no aguardo.
24.04.2010 às 08:36
Jeane, como você está no final da sua gestação, a pressão sobre os vasos sanguíneos na pelve é muito grande, e por isso é comum a dilatação dos vasos, inclusive os do ânus. Desta forma, provavelmente você evolui com uma pequena hemorróida, o que ocorre em 30% das gestantes. Neste caso, discuta o seu quadro com o seu obstetra e se ele julgar necessário, com um Proctologista. A princípio, mantenha a sua dieta, tenha boa hidratação e evite usar papel higiênico.
26.04.2010 às 11:51
oi doutor tem 3 meses e meio que fiz um parto cesaria e desde entao tenho sofrido demais ao ir no banheiro evacuar sinto forte dores na regiao anal e ja ate ouve um pouco de sangramento, o que posso fazer pra melhorar ou comer algo que melhore? desde ja agradeço.
27.04.2010 às 10:11
Juliana, a gestação pode causar algumas alterações intestinais, o que traz prejuízo à região anal, podendo levar ao surgimento de fissuras anais e hemorróidas. Desta forma, recomendo que você procure um Proctologista para ser avaliada e diagnosticada. Para saber mais sobre estas duas doenças acesse os links http://www.drfernandovalerio.com.br/fissura_anal.htm e http://www.drfernandovalerio.com.br/hemorroida.htm
05.07.2010 às 20:44
Dr Fernando Válerio,
É uma dúvida…
Quando fiquei gravida, tinha uma hérnia humbilical, falei para o meu medico e ele disse que a Hérnia era muito pequena e que não iria prejudicar a minha gravidez.
Fiz parto normal, ocorreu tudo bem…
Já se passaram 10 meses, e comecei a sentir dores abdominais.
Sinto um caroço na barriga, ele se move e fica bem perto do humbigo
Quando acordo sinto dores fortes na barriga, e esse carocinho fica bem grandinho.
Já fui ao medico.. como eu tinha problemas em evacuar, ele disse que seria fezes acumuladas, mais meu intestino está funicionando bem… e esse carocinho não some…
As vezes eu sinto ele subir.. quando estou cum algum peso nas mãos.
Ele se move.. ele fica se movendo.. as vezes está perto do humbigo.. ou está do lado esquerdo … perto da virilia…
O que pode ser??? Estou preucupada…
Obrigada pela atenção.
06.07.2010 às 23:24
Fabiana, este abaulamento abdominal pode decorrer de uma fraqueza da parede abdominal, o que caracterizaria a presença de uma hérnia, ou às custas de distensão intestinal, como lhe disse o seu médico. Como você ainda não está segura quanto ao seu diagnóstico, eu sugiro que você seja reavaliada e se necessário algum exame de imagem possa ser realizado.
27.07.2010 às 11:34
Dr. Estou com hemorroidas interna e esterna e estou gravida de 35 semanas tenho que fazer uma cesária para elas não ficarem piores do que estão obrigado………….
27.07.2010 às 15:12
Geisa, obviamente o parto normal traz maior necessidade de força na região anal e do períneo, aumentando o risco de você desencadear uma crise de hemorróidas. De qualquer forma, a decisão quanto à via do parto deve ser tomada pelo seu Obstetra e por um Proctologista da confiança dele. Aproveito para desejar muitas felicidades neste momento tão especial.
13.08.2010 às 14:54
Dr. Fernando
Estou grávida pela 2ª vez. Tive fissura anal logo que ganhei minha filhinha. A médica proctalogista me encaminhou para cirurgia na epoca só que não fiz pq houve uma melhora.
Agora nessa grávidez estou com o sistomas novamente, sentindo muita dor. Marquei uma consulta com a mesma médica.
Minha dúvida é o seguinte: O correto é fazer um parto cesária para não complicar mais?
14.08.2010 às 09:07
Flávia, o esforço para que se tenha um parto normal pode prejudicar realmente a região anal. No entanto, este tipo de parto é sempre mais interessante para Mãe e para o bebê. Desta forma, você deverá discutir este assunto com o seu obstetra para saber a melhor forma de conduzir o seu parto.
18.08.2010 às 09:08
Bom dia , se a mulher tem refluxo antes da gravidez ,quando ficar gravida pode ter algum problema?, é possivel uma pessoa ter refluxo e nao ter nenhum sintoma e nao saber que tem???
Aguardo
Obrigada
18.08.2010 às 11:52
Francielle, 40% das gestantes irão apresentar sintomas de refluxo gastroesofágico, seja no primeiro trimestre da gestação (por razões hormonais) ou no terceiro (devido ao volume do bebê). No entanto, aquelas mulheres que já apresentavam o refluxo, tendem a ter um quadro mais intenso durante a gravidez.
25.08.2010 às 18:23
boa tarde!
Achei interessantíssimo este site.
Dr. fenando valerio.
gostei muito, e o que eu lí, inrequeceu muito o meu trabalho, pois tenho hj um estudo dirigido para discutir em sala de aula, sobre o sistema digestorio da gestante,e o seu artigo foi de grande ajuda e as suas explicaçoes as pessoas comm duvida foram otimas para o meu aprendizado.
muito obriga
cris
25.08.2010 às 23:57
Cristiana, fico muito satisfeito em saber que o artigo publicado lhe foi útil de alguma forma. Boa apresentação do seu trabalho sobre este tema.
27.08.2010 às 23:28
Olá Dr. Estou 3 mês da minha primeira gestação e estousentido um bolo na minha garganta desde o inicio, mais há dois dias vomitei e fiquei como se estivesse alguma coisa presa na minha garganta, esta me encomodando muito, me da falta de ar e as vezes penso que vou morrer. Fui no otorrino e nda resolvel. Poderia fazer uma endoscopia mesmo gravida? Obrigada.
29.08.2010 às 18:49
Mayara, saiba que a presença de refluxo gastroesofágico é muito comum no primeiro e terceiro trimestres de gestação, e que podem ser tratada com medicação. Sinceramente, eu não realizaria exames endoscópicos em você nesta fase.