22 abr 13
Recebo em meu consultório particular regularmente pacientes com queixas de mau hálito (halitose), e a sua maioria acredita que a principal razão para que este distúrbio aconteça sejam algumas alterações no estômago. Esta impressão é comum, mas equivocada, e é sobre isto que este texto tratará. A halitose é um problema que afeta de 25 a 30% da população mundial. Didaticamente, a halitose é dividida em três categorias: halitose genuína (que se divide em fisiológica e patológica), pseudo-halitose e halitofobia. A halitose fisiológica é aquela que ocorre pela manhã, após o nosso despertar, e é causada pela diminuição da produção de saliva no período noturno, levando ao ressecamento da mucosa da cavidade oral e ao odor característico. A halitose patológica, que é o tema deste artigo, se caracteriza por odor oral inaceitável e que pode ser causado por uma serie de fatores. Dependendo da origem da causa, a halitose patológica pode ser classificada como oral ou extra-oral. Acredita-se que 80 a 90% dos casos de halitose se originam na cavidade oral, sendo as causas mais comuns as doenças de gengiva, caries e higiene oral inadequada. As causas extra-orais da halitose são a dieta inadequada, o abuso de álcool, tabagismo, certas drogas, e doenças do aparelho digestivo e do aparelho respiratório. Portanto, a pergunta que dá título ao texto está respondida, já que em apenas 10 a 20% dos casos de halitose há uma ligação clara com as doenças do aparelho digestivo. Nos casos em que a halitose não existe, mas os pacientes insistem que sim, o diagnóstico é chamado de pseudo-halitose (“halitose falsa”). De qualquer forma, estes pacientes são tratados, e quando insistem na persistência do sintoma, são diagnosticados como portadores de halitofobia. (mais…)
Recebo em meu consultório particular regularmente pacientes com queixas de mau hálito (halitose), e a sua maioria acredita que a principal razão para que este distúrbio aconteça sejam algumas alterações no estômago. Esta impressão é comum, mas equivocada, e é sobre isto que este texto tratará. A halitose é um problema que afeta de 25 […]
22 mar 13
O refluxo gastroesofágico corresponde a uma condição desenvolvida quando o conteúdo ácido do estômago reflui para o esôfago e causa uma série de sintomas e complicações. Historicamente, o refluxo gastroesofágico se relaciona com os sintomas de azia, queimação e regurgitação. No entanto, sabe-se hoje que esta doença pode estar relacionada com manifestações extraesofágicas, como por exemplo a tosse crônica, asma, laringite, sinusite, otite, faringite, e erosão dentária. Os quadros de faringite e laringite também se relacionam com a presença de pigarro, saliva espessa e sensação de “bolus” na garganta. O mais interessante deste quadro é que uma minoria dos pacientes que apresentam sintomas extraesofágicos apresentam as queixas clássicas do refluxo gastroesofágico, o que faz com o que o diagnóstico deste quadro seja retardado e não lembrado por alguns médicos. A incidência de pacientes com queixas de refluxo gastroesofágico vem aumentando, sendo que hoje de 20 a 40% da população apresenta queixas relacionadas a esta doença, o que justifica a importância de se estudar o tema. (mais…)
O refluxo gastroesofágico corresponde a uma condição desenvolvida quando o conteúdo ácido do estômago reflui para o esôfago e causa uma série de sintomas e complicações. Historicamente, o refluxo gastroesofágico se relaciona com os sintomas de azia, queimação e regurgitação. No entanto, sabe-se hoje que esta doença pode estar relacionada com manifestações extraesofágicas, como por […]
08 jun 11
A colite isquêmica é uma das afecções que devem ser lembradas em pacientes com quadro de dor abdominal, diarréia e sangramento intestinal. A incidência desta doença é subestimada, já que há casos transitórios não diagnosticados e erros de diagnóstico, confundidos com colite infecciosa, doença inflamatória intestinal, diverticulite e câncer de intestino. De qualquer forma, a colite isquêmica é responsável por uma a cada duas mil internações hospitalares, e representa mais de 50% dos casos de isquemia do aparelho digestivo. Este tipo de colite (inflamação do intestino grosso ou cólon) ocorre em decorrência da falta de fluxo sanguíneo adequado (isquemia) às necessidades metabólicas e de oxigênio do intestino grosso. O fluxo sanguíneo pode estar insuficiente devido a problemas circulatórios sistêmicos (que afetam todos os vasos sanguíneos) ou localmente nos vasos sanguíneos intestinais. Mais de 90% dos casos ocorrem em pessoas com mais de 60 anos, mas também pode estar presente em pessoas mais jovens. Todo o intestino grosso pode ser afetado, mas os locais mais comuns são o ângulo esplênico (próximo ao baço, no quadrante superior esquerdo do abdome) e na junção do cólon sigmóide com o reto (quadrante inferior esquerdo do abdome). (mais…)
A colite isquêmica é uma das afecções que devem ser lembradas em pacientes com quadro de dor abdominal, diarréia e sangramento intestinal. A incidência desta doença é subestimada, já que há casos transitórios não diagnosticados e erros de diagnóstico, confundidos com colite infecciosa, doença inflamatória intestinal, diverticulite e câncer de intestino. De qualquer forma, a […]
05 mai 11
Esofagite é o termo que se usa para determinar a presença de uma inflamação na mucosa do esôfago. Em geral, as esofagites estão muito relacionadas à presença de refluxo gastroesofágico, que têm como característica permitir o retorno de conteúdo ácido para o esôfago, que não suporta a agressão e se inflama. A esofagite eosinofílica marca um contraste em relação à esofagite associada ao refluxo, visto que tem relação com alterações da imunidade, como as alergias, e a primeira descrição deste tipo de lesão eosinofílica no trato digestivo ocorreu em 1937. Por esta razão, a esofagite eosinofílica também é chamada de esofagite alérgica. Acomete 1% da população, tanto adultos quanto crianças, e costuma causar dor esofágica (disfagia) e impactação dos alimentos. Este quadro pode ocorrer de forma isolada (somente esôfago) ou associada com o comprometimento gastrointestinal, o que é denominado gastroenterite eosinofílica. O que chama a atenção para estes casos é que os pacientes apresentam azia e que não respondem bem aos medicamentos antiácidos mais comumente usados para a esofagite por refluxo. Este quadro pode ter relação com antecedentes familiares, já que 7% dos pacientes com esofagite eosinofílica têm antecedente familiar da doença. A maioria dos pacientes se apresenta entre 20 e 30 anos, apesar da doença ocorrer em pessoas mais velhas. (mais…)
Esofagite é o termo que se usa para determinar a presença de uma inflamação na mucosa do esôfago. Em geral, as esofagites estão muito relacionadas à presença de refluxo gastroesofágico, que têm como característica permitir o retorno de conteúdo ácido para o esôfago, que não suporta a agressão e se inflama. A esofagite eosinofílica marca […]
31 out 10
Caros amigos e visitantes, tenho o prazer de comunicá-los que publiquei um livro chamado “Decidi ser o dono da minha carreira: o que e quem fez a diferença”. É de certa forma estranho pensar na razão pela qual um médico escreveria um livro sobre carreira ou desenvolvimento pessoal, mas a justificativa é simples. O médico, assim como qualquer outro profissional, precisa ter um preparo adequado para a realização das suas funções, foco em aprimoramento e controle sobre os caminhos que a sua carreira deve seguir. O livro conta, segundo o meu ponto vista, os atributos que alguém que deseje tomar as rédeas da sua vida profissional precisa ter, os motivos que fizeram com que tomasse algumas atitudes, as consequências e renúncias relacionadas as medidas adotadas. O livro é acima de tudo uma homenagem ao esforço, a perseverança, a ética, a preparação e a humildade. (mais…)
Caros amigos e visitantes, tenho o prazer de comunicá-los que publiquei um livro chamado “Decidi ser o dono da minha carreira: o que e quem fez a diferença”. É de certa forma estranho pensar na razão pela qual um médico escreveria um livro sobre carreira ou desenvolvimento pessoal, mas a justificativa é simples. O médico, assim […]
05 ago 10
A obesidade é a principal doença e causa de óbito em todo o Mundo, podendo-se atribuir à ela o título de maior problema de saúde endêmico dos tempos modernos. Para que se tenha uma ideia, a obesidade é considerada o maior desafio de saúde pública do século atual, como mais de 1,6 bilhões de pessoas estando acima do peso ideal (sobrepeso) e 400 milhões obesas. A maior preocupação da obesidade é que ela é um fator de risco importante para algumas das doenças mais prevalentes do Mundo, como a doença coronariana, acidente vascular cerebral, diabetes, hipertensão arterial sistêmica e osteoartrite. Além disso, alterações digestivas comuns também se relacionam com a obesidade, como o refluxo gastroesofágico, a esofagite, a esteatose hepática, os cálculos de vesícula biliar, e com o aumento da incidência de alguns cânceres neste sistema. (mais…)
A obesidade é a principal doença e causa de óbito em todo o Mundo, podendo-se atribuir à ela o título de maior problema de saúde endêmico dos tempos modernos. Para que se tenha uma ideia, a obesidade é considerada o maior desafio de saúde pública do século atual, como mais de 1,6 bilhões de pessoas […]
